霍勇：互联网医疗这么火，到底能做什么？

　　“阿尔法狗战胜了围棋冠军，阿尔法狗就能当医生了吗？”

　　“互联网医疗这么火，它到底能够做什么？”

　　“互联网技术可以给医疗圈带来哪些改变？”

　　“医疗市场化到底好还是不好？”

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　　针对这些行业内热门话题，近日，2016年第九届中国健康总评榜专家组评委、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授在接受39健康网专访时表达了自己的观点与见解。他表示，互联网医疗将会大有作为，但不会颠覆传统医疗；互联网能够采集、整合各类信息，让疑难重症病人看病变得简单，在疾病防治方面更是有明显优势；未来医疗市场会以社会为主导，市场化是必然趋势，怎么体现公益性是关键。

　　互联网医疗一定要以传统医疗为基础

　　2016年，一场人机大战掀起了前所未有的风暴。人工智能阿尔法狗战胜了围棋冠军李世石。人工智能的强大能力引起了公众的广泛关注与遐想。

　　日前，更有媒体报道，IBM的“沃森”（Watson）人工智能系统仅用10分钟就诊断出一名60岁女性患有罕见的急性骨髄性白血病，并且找到了最适合的治疗方法。我国已有21家医院计划使用经纪念斯隆—凯特琳癌症中心训练的IBM Watson肿瘤解决方案，以期助力获得个性化的循证癌症治疗方案。

　　在这样的背景下，不少声音认为人工智能将会替代医生，电脑诊病也会“照进”现实。

　　没有学医从医，或许真的没有办法理解透医疗的本质。对此，霍勇有着明确不同的观点，在他看来，互联网医疗不是以互联网为主导，也不是以IT信息技术为主导，因为这些本身仅仅只是技术而已。互联网医疗一定是要以传统医疗为基础，它不可能颠覆传统医疗。

　　“医学发展到今天一定是一个不完美的科学，越不完美的地方越需要人，而不是机器。”霍勇谈到，医学不仅仅包括医疗技术、医疗知识，更多的时候还涉及到人文，医者的安慰与关怀，有时候甚至可以帮助患者战胜疾病，非一般IT技术所能替代。

　　医学不像下围棋那么简单，认为人工智能可以当医生是在“偷换概念”。因为能下围棋的AI或者类似的AI，它们是由一套规则明确、判断准确的程序设定而成。但是，医学的发展几乎是在所有学科里面相当滞后的，对疾病的起源、发生、发展，人类的认识有限；对疾病的预防和治疗，医生能够做的事情还有限。

　　所以，在很多规律性的东西还没有掌握的情况下，只谈用互联网来做这件事情，结果只能是走入歧途。霍勇再次强调，互联网医疗一定要以传统医疗为基础，离开了传统医疗，互联网医疗如同“无源之水，无本之木”。

　　互联网医疗这么火到底能为我们做什么？

　　近些年来，互联网医疗热度不减，大到互联网巨头“BAT”，小到创业团队都非常看好这块市场，与早期的医疗资讯、门户、社区服务不同，如今新一波的互联网医疗公司更为多元化，包括寻医问诊的交易和咨询、可穿戴硬件+软硬件结合、健康管理、医生学术或职业工具、医疗信息化和移动化等。

　　然而处于起步阶段的互联网医疗健康市场，还面临许多的问题，例如怎样让用户获得更好的体验、如何建立盈利模式等。显然，目前最能站得住脚的，还是谁能够切实解决用户的实际需求。

　　在众多的互联网医疗模式中，霍勇比较认可的是39互联网医院的模式，他介绍，致力于二次诊断服务的39互联网医院，在基本的医疗诊疗过程中间就扮演着相当好的角色，例如病人病史的采集，在已有诊断的基础上进行二次诊断、三次诊断或者四次诊断等。

　　二次诊断是什么？它是指当个人患病或遭受意外伤害，在已经获得诊断（也就是第一次诊断）的基础上，通过进一步咨询权威医疗机构及专家，获得专业的、权威的诊疗建议，以取得最佳的治疗方案及康复效果。

　　虽然大部分“二次诊断意见”可能不会改变之前的诊断结果，但它却是提早发现误诊的唯一方法；还能透过专家独立客观的建议采用不同的治疗方法，增加生存机会。“二次诊断意见”可以避免不必要的治疗程序甚至不可逆转的手术，并结合快速的医疗技术发展而提供更多的选择。对医生而言，减少误诊率发生；减少医院医疗事故的发生概率，减少法律诉讼和赔偿，有利于稳固医院名誉和影响力。

　　这显然不是以互联网技术来替代医疗的过程，而是将医疗信息整合让名医来服务基层，让疑难重症病人看病变得更简单。互联网技术正在逐渐改变原有的医疗模式，它将原来的信息孤岛有效地连接起来，让医疗资源的利用效率得到了提升。

　　基于此，霍勇预测，今后所有的患者都有可能得益于互联网技术，但互联网医疗还不成熟，需要不断探索和完善。目前来讲，互联网医疗是发展趋势，但是要谨慎！不可将互联网的作用夸大。

　　以预防为主互联网技术还可以做这些

　　在近期召开的全国卫生与健康大会上，习总书记强调，要坚定不移贯彻预防为主的方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病等。

　　可见，预防将是未来我国卫生与健康防治工作的重点。霍勇介绍，在预防理念的指导下，互联网也势必会有大作为，这主要可体现在这两方面：

　　首先，是健康大数据。通过互联网技术进行医疗信息的横向、纵向整合，这是大健康、大数据得以建立的基础，这些数据不仅包括人群的基本信息，还包括他在医院，医疗机构，医保（医疗保险）等信息，这不仅对健康管理的意义重大，对健康产业的发展也意义重大。

　　其次，是医疗智能设备。因为无论是对疾病，还是对健康本身，确实需要更多的人来主动参与，例如高血压的病人，在家庭使用穿戴设备进行自我检测和管理，个人的健康行为从被动变成了主动，健康变得更容易获得与保持。IT技术在这方面的运用前景广阔。

　　据国家心血管病中心公布的《中国心血管病报告2015》报告显示，我国心血管病死亡率在2014年仍居首位，高于肿瘤及其他疾病；而我国每5个成年人中就有1个心血管病患者。

　　各种疾病防治工作前移，在心血管病方面又将会怎么样呢？作为我国心血管领域的著名专家，霍勇表示，心肌梗死、中风、冠心病，动脉粥样化等常见的心血管疾病发病率越来越年轻化，而且这类心血管疾病平时不发病，一旦发病都是直接威胁生命的，所以进行有效的生活方式干预很有必要。

　　霍勇建言，从大方向上来讲，国家在投入上需要解决“两头”问题。一头是健康教育，很多事情要从源头制止，例如抽烟就跟很多疾病的发生、发展有关联，如果不想办法解决，很多病也难以解决；一头是解决急救体系，有些疾病一旦发生，致死率很高，包括心肌梗死、脑卒中等，如果急救体系跟不上，公众的健康基本保障就缺失了，建立有效的救治平台体系关乎众人的健康。

　　医疗市场化是必然趋势重点是如何体现公益性

　　除了“线上”的互联网技术可以给医疗模式带来改变，随着医生编制的取消、民营医院等的发展，这些也会在“线下”给行业带来巨大冲击。

　　霍勇指出，未来医疗市场会是以社会为主导，更多地是靠社会资源来提供医疗服务，私立医院会增多，公立医院将会降到次要地位，医生执业也会有更多的选择。

　　很多人不看好医疗市场化，霍勇认为，这是错误的认识。医疗肯定是会市场化的，大家只是担心如何才能体现公益性，但医疗市场化和医疗公益性是不矛盾的。“看病就是治病救人，但是退一步讲，哪有医院不收钱的，没有哪个国家是全民医疗，看病不用花一分钱的，这种模式能持续吗？肯定是持续不了。”霍勇说。

　　所以，收费是肯定的，但是公立医院收费肯定会相对私立医院少一些，但正规私立医院收费贵也属正常现象，什么都讲公益性是不现实的。看病难、看病贵是全世界的难题，在这方面，政府需要说清楚的是可以投入多少，以及需要承担的责任。剩下的交给市场来决定或许会更好。