陈春玲教授:HPV16病毒阳性的治疗与转阴

我国每年近８万妇女因宫颈癌而死，而缺乏有效的定期检查和对癌的正确认识是宫颈癌频繁的主因。到了中晚期的宫颈癌不能治愈，但是宫颈癌早期以及处于宫颈癌前病变阶段的则完全可以治好。在正式成为宫颈癌之前会经历一个宫颈癌前病变的阶段，这个阶段长达十几年，通过ＴＣＴ检查ＨＰＶ等病毒可以提前预防宫颈癌。

现在很多企业都实行体检，不少女性在体检过程中发现ＴＣＴ异常或是ＨＰＶ感染，一经发现就需要认真的治疗。可以把ＨＰＶ病毒针对性的进行转阴治疗。王女士就是在体检中发现ＴＣＴ异常３周，宫颈活检提示ＣＩＮＩＩＩ级。

【既往史】２０１３年患甲状腺癌，行碘１３１治疗一次，５年前患子宫肌瘤、贫血

【现病史】患者于３周前于其他医院体检，ＴＣＴ回报非典型鳞状细胞，随后查ＨＰＶ１６（高危型）阳性。随后进行阴道镜检查，阴道镜活检回报（３．６．９．１２）ＣＩＮ３级。其白带量中，色微黄，无明显异味、无异常流血。宫颈活检至今仍有阴道淋漓出血，要求进一步治疗入我院（北京善尔医院）

【诊断】子宫颈上皮内瘤变ＩＩＩ级【ＣＩＮＩＩＩ级】、人乳头瘤病毒型（ＨＰＶ）感染、中度贫血、子宫平滑肌瘤、甲状腺癌术后、泌尿系统感染

【主要症状】其白带量中，色微黄，无明显异味，无异常流血，自宫颈活检至今仍有阴道淋漓出血

【临床诊断】子宫颈上皮内瘤变ＩＩＩ级【ＣＩＮＩＩＩ级】、人乳头瘤病毒型（ＨＰＶ）感染、中度贫血、子宫平滑肌瘤、甲状腺癌术后、泌尿系统感染

【治疗方案】入院后完善各项检查，行宫颈ＬＥＥＰ术

【患者出院情况】少许阴道出血、无腹痛、无恶心、呕吐，无其他不适主诉，带尾棉球已取出

主治的陈春玲教授表示宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）同宫颈癌一样，必须经组织病理学检查确诊。关于ＣＩＮ的治疗方法分为两大类：物理治疗和手术治疗。近年，随着ＣＩＮ发生率的上升和宫颈癌患者的年轻化，对锥切术的指征、禁忌证、治愈率及并发症作了大量的临床研究，在强调生活质量的今天，人们更新了观念，重新认识了锥切术在ＣＩＮ诊断和治疗中的临床价值，锥切术可用于要求保留生育功能的年轻原位癌患者。宫颈环形电切术安全、简单和有效，可在门诊进行。