大尺度解放医生政策出台 医生自由执业时代来了

　　医药网6月21日讯　自2017年4月医师区域注册制度实施以来，全国已经有11万名医师进行了多机构执业，2017年比2016年增长了79%，医生大流动时代来了！

　　医师多点执业推行几年来，目前有多少医生加入多点执业阵营了？6月20日上午，国家卫健委召开新闻发布会，会上透露，自2017年4月医师区域注册制度实施以来，全国已经有11万名医师进行了多机构执业，2017年比2016年增长了79%。

　　而2017年8月份卫健委的新闻发布会上，这一数据是6.6万。也就是说，从2017年8月份，到2018年6月份，10个月时间，新增了4.4万医师多点执业。

　　那么，多点执业医生主要流向了哪里？据卫健委医政医管局副局长郭燕红介绍，多点执业医师主要的流向是基层医疗卫生机构和社会办医机构。

　　郭燕红表示，医师多点执业收到了比较好的效果，老百姓在基层医疗机构也可以让大医院的专家进行看病，社会办医的人才短缺问题在一定程度上也得到了缓解。

　　实际上，区域注册制度实施后，全国不少医生选择多点执业，甚至不少成功申请跨省多点执业，其中有不少是医生集团的医生。

　　以国内知名的冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授为例，除了在上海执业外，还成功申请在浙江、北京多点执业，并都在卫生行政部门正式备案。



　　大尺度解放医生政策出台！

　　据《看医界》了解，2017年浙江曾发生了一起上海某三甲医院专家到温州合法诊所坐诊被查处的案例，据了解，之所以被查处，主要是该医生对政策不了解，并未提交跨省执业备案申请所致。

　　根据2017版《医师执业注册管理办法》，将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

　　不仅如此，修改后第十七条明确提出，医师跨执业地点增加执业机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。此举等于放开了医生（执业助理医师除外）跨区域多点执业注册。

　　据了解，国家正在推医师执业电子注册，在6月19日卫健委印发的《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》中，明确2018年6月底前，全国全面实施电子化注册管理。由于政策上没有限制一个医师向多少个省份提交申请，也就是说，一名医生可以向全国各省市提交多点执业申请。

　　在一位美国华裔医生看来，中国的放开力度非常大，这已经和美国医生执业的州注册制度趋于一致。

　　医生自由执业时代来了！

　　实际上，据《看医界》了解，近来国家层面明显加快了解放医生的步伐，国字头文件已经多次提出探索医生自由执业，在2016年10月份国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中，“医生自由执业”这几个字，应该是第一次出现在了国字号的文件中。其中明确提出了创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。

　　而2017年初国家卫计委发布《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，其中最大的亮点之一就是首次在国家卫计委层面提出“积极探索医生自由执业”，明确提出要打破户籍、地域、身份、学历、人事关系等制约，促进卫生计生人才合理流动。

　　对此业内人士表示，可以预见，中国医生将进入大流动时代，而医生资源的流动，将逐渐实现医疗资源的合理配置。

　　医生兼职应该怎样处理和医院的关系

　　医生区域注册制开始施行后，各地也在相继推进中，一张证全国行医正在成为现实。但是，放开医生全国行医，就能随便去哪行医吗？已经在全国多地注册的宋冬雷医生认为，这也是不行的，“医生还是有紧箍咒，不是编制的制约，而是劳动合同。”

　　因为，医生做为单位人想要多点执业的话，如果和单位签订的是全职合同，享受的是全职的福利待遇，那么医生也应该尽到全职的义务。

　　这样现实而又尖锐的矛盾该如何破解呢？宋冬雷此前曾对医院和医生给出了解决办法：“多点执业无论对于公立医院还是私立医院，都需要两份合同样本：全职合同和兼职合同，两份合同放在医生面前，责、权、利清楚统一，一定会有人签全职，也有人会签兼职。”

　　也就是说，在签订劳动合同时，就要明确，是选择全职还是兼职，如果是兼职合同，每月兼职多少天，承担多少劳动工作量，享受怎么样的薪资待遇。

　　一旦选择了全职合同，就意味着失去了多点执业的权利，无论是在民营还是公立医院都是如此。

　　而一旦选择了兼职合同，医生的多点执业就将能够得到一定程度的保障。这在当前医生多点执业陷入胶着状态的情况下，这样的方式越来越被看好。未来想多点执业的医生们很有可能就会遇到这样的选择。用宋冬雷教授的话来说，“有了这两种合同，院长就好办了。”

　　 “从医生的角度，从病人的角度，从医改的角度，从社会发展的角度，医生自由执业都是一个必然的趋势，这不是拍脑袋拍出来的。”宋冬雷预言，只有医生自由执业才能打破现有医疗的种种弊端，把医生还给社会、还给病人。

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