上海医改迎来大动作！ 医生办医或将井喷

　　医药网7月25日讯　上海医改大动作终于出炉了！

　　一位资本界大佬曾向《看医界》表示，上海医改不动则已，一动一定会领先全国！如今政策真的来了。

　　7月24日，千呼万唤的上海市《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（简称上海“健康服务业50条” ）出炉，一系列解放社会办医的新政尺度之大，令全国艳羡，《看医界》为您带来独家重点解读，一览政策可能带来的重大影响。

　　100张床位以上医院规划大放开！

　　近日，一位希望在上海创办一家专科医院的三甲医院教授向《看医界》倾诉，其希望申办一家专科医院，但是不知道申请多少张床位容易获得审批。

　　如今政策的靴子落地，鼓励发展一批国际化、特色化、高水平的社会办医疗机构，先行放开100张床位及以上的高水平社会办医疗机构。对此该医生表示这样就知道怎么操作了，不再担心因为规划限制导致审批过不了，令自己的办医计划搁浅。

　　 “房子已经租好半年了，队伍也拉起来了，再不批我们就真的是坚持不下去了，只能转战外省了。”

　　上海医疗业发展方向明确！

　　建设亚洲医学中心城市

　　对于上述申办医院的医生来说，还有一大好消息，根据《意见》，上海将以健康医疗服务集聚区建设为依托，以需求为导向，鼓励发展一批国际化、特色化、高水平的社会办医疗机构。

　　并明确支持社会力量深入专科细分领域，投资建立品牌化专科医疗集团；以“名医、名术”为核心，鼓励发展各类特色诊所。

　　新政还明确将重点建设新一批临床重点专科。其中以普外科、神经科、泌尿外科、骨科、内分泌科等国内优势专科为“龙头”，达到国际领先水平；以心脏病科、妇产科、眼科、肿瘤科等国内特色专科为“主体”，保持国内一流、提升国际影响力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重点亚专科，以及微创手术、临床药学等新兴、交叉专科为“两翼”，培育新的专科增长点。

　　而上述医生的专科就属于上海希望达到国际水平的范畴，这将意味着这位具有专科领衔技术的医生办医将进入绿色通道。

　　对于新政的出台，曾经多次参与新政征求意见稿讨论的上海市社会医疗机构协会会长闫东方向《看医界》表示：“上海鼓励健康服务业50条的出炉，向社会办医者、投资者传递了一个明确的政策导向，上海健康医疗业发展的方向是高质量、高水平、有一定规模，对标国际，因此，引导的发展重点已经十分明细。”

　　关于做强社会医疗机构的品牌，闫东方表示：“上海明确鼓励专科特色的医疗机构，就是鼓励社会办医走大专科、小综合的发展道路，大综合往往困难重重，因此政策上鼓励社会办医走专科品牌特色，意义很大。”

　　那么，上海发展高质量、高水平医疗在区域上有哪些布局呢？新政明确了包括新虹桥国际医学园中心、上海浦东国际医学园区等5+X的健康产业园区布局。

　　对此，闫东方表示：“以新虹桥国际医学中心、上海浦东国际医学园区为两翼的布局，是对高端医疗的集聚，优质医疗品牌的集中展示，能够更好地集中为患者提供优质医疗服务，可以说是更高品质、更高层级的Medical mall。”

　　诊所业态大放开！

　　全科医生开诊所备案即可

　　《意见》提出了将先行放开全科诊所。并支持注册全科医生自主执业开办全科医生诊所，并实行备案制。这就厉害了，就是说诊所领域，除了中医诊所，上海首选放开的是全科诊所，而且明确提出“全科医生自主执业”，开诊所备案就可以了！

　　不仅如此，新政还放宽了科目设置，将诊所诊疗科目设置从1个扩大到4个。

　　上海作为中国医学的高地，最不缺什么？当然就是三甲医院，上海有几十家三甲医院，而且不乏全国知名的大牌三甲，但看病难的问题，在上海并没有因为拥有众多三甲医院，以及随着家庭医生的到来得到很大的缓解。

　　在业内人士看来，上海目前最缺的就是能够充分发挥医生劳动积极性的诊所，以全科诊所为例，如果一旦放开，规培轮转时经过儿科培训的全科医生，或将极大地缓解包括儿科在内的患者看病难问题。

　　可见，上海市审时度势，决定两条腿走路，一方面发展社区卫生中心，一方面将放开诊所市场。

　　高端技术下沉！

　　医疗机构等级要求被淡化

　　《意见》中有这样一条，“淡化等级要求，完善医疗技术备案制度，淡化医疗机构的等级要求，重点审核医师执业资质和能力。”

　　这意味着什么？基层医疗机构比较有感触，就是在等级医院制度和医疗技术准入挂钩的大背景下，一些复杂手术不允许在等级较低的基层医院开展。如此一来技术如何下沉？如何实现分级诊疗？

　　如今政策放开，三级医院医生到基层医院开展复杂的三四级手术，只要医生有技术水平，医疗机构的配套设施等到位，就可以开展了。

　　对于社会办医来说可以说这一条改革更是相当重要，因为根据等级医院评审，规模较小的私立医院往往等级较低，上海甚至绝大多数私立医疗机构没有参加等级医院评审，因此此次新政将促进顶级医生、顶级技术的下沉，对基层医院、社会办医均构成重大利好。

　　高端医疗的医保春天来了！

　　上海新政在鼓励社会办医的医保政策方面明确提出，对在高水平社会办医机构就医的医保病人，基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算，非基本医疗服务费用由病人自付。

　　对此，上海社会医疗机构协会会长闫东方表示：“这一条政策的明确，等于放开了高端医疗的医保闸门，这将使得高端医疗插上医保助力的翅膀。”

　　解放医生生产力的上海模式呼之欲出！

　　新政还提出了解放医生生产力。《意见》明确，在人事政策方面，力争在医生多点执业方面有所突破，研究形成利益共享机制，规范医生跨机构执业行为，释放医生生产力，为群众提供多元医疗服务，实现多方共赢。

　　毕竟放开了社会办医准入，光建医院没有医生是不行的，如何解放优质医生资源的生产力，把上海大批三甲医院医生参与社会办医的机制完善起来是核心，否则三甲院长勒令医生不得兼职，只能令鼓励社会办医陷入尴尬境地，如何多赢是关键。也就是说，上海版解放医生的政策也将很快出炉。

　　对此，上海市社会医疗机构协会会长闫东方表示，这一点非常关键。

　　可以预期的是，上海在一系列解放社会办医政策的刺激下，社会办医潮、医生办医潮将加速涌现。

　　 “放管服”改革的上海探索尺度大！

　　新政表示积极支持公办、民办医疗机构联动发展，允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构，鼓励双方在人才、管理、技术等方面建立协议合作关系；鼓励社会办医疗机构参加医疗联合体建设。

　　对此闫东方表示：“政策一出，将让公立医院院长放下包袱，真正敢于和社会办医机构合作，才能真正盘活公立医院优质的资源，实现公私的融合；不仅如此，鼓励社会办医参与医联体建设，是对社会办医的正面推进和鼓励引导，具有非常重要的意义。”

　　关于“将上海自贸区社会办医疗机构乙类大型医用设备管理模式推向全市”的政策，闫东方表示，自贸区对医疗机构大型设备的口子放的比较开，推向全市后，对社会办医也是一大利好，体现了上海“放管服”改革的大尺度。

　　社会办医改革仅仅是放开吗？当然不是，严管也成为了上海接下来的重点。

　　新政明确，将进一步建立和完善医疗机构、医师不良执业行为积分管理制度，以及不良诚信医疗机构黑名单制度，形成医疗市场退出机制。对于严重违规医疗机构，要坚决予以取缔、强制退出行业。

　　对此业内人士表示，在政策的引导下，一大批优质医疗服务进入市场后，必然对劣质医疗服务构成一定程度的冲击，上海乃至全国医疗市场格局的大洗牌才刚刚开始。

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