不降反升 涨幅超150%！“价钱战”已掉灵？

　　医药网10月12日讯　9月18日，上海阳光医药推销网宣布《2019年上海市药品集中带量推销拟中选成果公示》，对上海市药品集中带量推销（推销文件编号：SH-DL2019-1）拟中选成果停止了公示，次要触及氟康唑片、富马酸比索洛尔片、格列美脲片和盐酸氨溴索片。而除四川科伦药业持续供给氟康唑片以外，其他3个种类的中标企业均产生改换。值得留意的是，氟康唑片的价钱增幅高达188%，盐酸氨溴索片价钱上调约172%。那么，带量推销最新中标价不降反升，这种情形能否失常？

　　两个种类的中标价钱呈现“失常”

　　据懂得，此次上海市药品集中带量推销的4个拟中选种类中，格列美脲片过评企业有扬子江药业、山东新华制药、江苏万邦生化医药和北京北陆药业4家；氟康唑片有石家庄四药、扬子江药业、四川科伦药业3家企业过评；盐酸氨溴索片有江苏恒瑞、山东裕欣药业2家企业过评；富马酸比索洛尔片有北京华素制药和成都宛东生物辨别过评两个规格。这组成了11家企业竞争4个带量推销种类的局面。与客岁比拟，除四川科伦药业持续供给氟康唑片以外，其他3个种类的中标企业均产生了变更。

　　关于这种变更，广东海王医药团体总司理董靖指出，起首，2019年的推销量远弘远于2018年，是以总体推销范围更年夜，对企业吸引力更年夜。其次，2018年中标的四家企业，除了一家合伙厂外，其他均为国际企业，且其时均未过分歧性评价。而到本年从新投标时，新入围的企业均有种类经过分歧性评价，其在按质量停止竞价分组的投标上占领必定优势，可以避开未经过分歧性评价的通俗种类，从而取得较为幻想的成果。

　　详细到中标价钱上，富马酸比索洛尔片与格列美脲片微降，另两个种类则“失常”地上升。在客岁上海的带量推销中，科伦药业的氟康唑片以均匀每片约0.33元的价钱中标，本年经过分歧性评价后上浮到约0.95元/片，增幅高达188%；而客岁山东裕欣药业以每片约0.09元的价钱中标盐酸氨溴索片，本年被恒瑞医药以约0.24元/片的价钱拿下，价钱上调约172%。

　　针对这4个种类的价钱调剂，董靖剖析指出，富马酸比索洛尔片与格列美脲片此次的拟中选价均略低于客岁的中标价，完成了未经过分歧性评价的原中标药品被经过分歧性评价的仿造药替代。而氟康唑片和盐酸氨溴索片的中标价不降反升的缘由有两点，一是在于分歧性评价带来的本钱上升，企业不谋而合进步了报价；二是从国度最终的调控目标而言，降价也须要有一个度，企业要有必定的利润，才干坚持活气，才干立异。

　　众所周知，国度实施带量推销的目标就是为了降药价，现在上海呈现的这种景象能否会与带量推销的初志相违反？董靖表现，国度实施带量推销目标之一是降药价，但不是无序竞争，而是有前提的。量价挂钩中的“量”，既指数目也指质量。假如过评产物后期竞品少并且价钱保护得好的话，有能够中选价钱会比拟高。但跟着过评竞品的添加，竞争将更剧烈，量价挂钩发生的价钱降低幅度将更分明。

　　提早预判，顺势而为

　　就在上海颁布2019年药品集中带量推销拟中选成果的同时，国度医保局组织的“4+7”带量推销扩围至全国。与客岁比拟，此次扩围撤消了独家中标形式，最多可3家企业中标，并规则独家、2家、3家中标辨别获取50%、60%、70%的份额。据此，有业内子士指出，此举固然可以保证产能，但竞争的剧烈水平削减，像首批“4+7”带量推销年夜幅降价的悲观场面生怕再难呈现。但最终的成果并非如斯，反而年夜年夜地出乎业界的意料，甚至呈现了“每片药物只要7分钱”的超低价。

　　关于“4+7”试点扩围至全国，以及从独家中标到多家中标，董靖剖析以为，这是带量推销轨制加倍成熟及完美的表示，也是鼓舞厂家尽快过评的办法之一。他说，跟着工夫的推移，过分歧性评价种类越来越多，关于短期内竞品少的产物来说，优势更是分明。而竞品多的产物，竞争将加倍剧烈，更考验厂家的综合实力，包含产能、原料、本钱掌握等。

　　董靖还表现，将来的带量推销竞标，不会是纯真的价钱战，还会渐渐转向企业产能和药品临床数据等方面的竞争，这其实比拼的是厂家的综合实力，也是一个优越劣汰的进程。“历久以来，我国的仿造药质量整齐不齐，经过分歧性评价和国度集采这一组合拳，镌汰失落一批中小厂家，真正让仿造药回归其价值属性，鼓舞企业成长立异药。别的，中国没有专利绝壁，只要把仿造药的价钱下降上去，才干把过时原研药的价钱拉上去。还有，带量推销也逐步会使下流贸易渠道再次洗牌。由于价钱的不时降低，产物毛利空间不时紧缩，对贸易配送公司的政策也越来越刻薄，最终将会构成几年夜寡头的垄断。”

　　董靖还婉言不讳地指出了今朝带量推销政策存在的一些成绩。第一，价低者得的形式严重影响了部门企业的成长，袭击药品立异和过分歧性评价的积极性，中标价应当是取合理价钱而不是最低价。第二，病院报量不合理，有报多、有报少，以报量成果来影响大夫用药，而不是因应临床用药数据指点报量。所以，报量规矩须要修正，应加倍契合病院实践用药情形。第三，固然全国扩容的带量推销政策曾经比第一批“4+7”试点政策完美好多，但究竟全国性的集采照样第一次，并且量级也是年夜好多。是以，关于厂家的临盆及供给方面能否可以按需知足，当局也应当做好后备计划。

　　据懂得，截至今朝，“4+7”扩围的中选成果曾经出炉。此次联盟推销共有77家企业介入，发生中选企业45家，中选产物60个。与联盟地域2018年最低推销价比拟，中选价均匀降幅59%；与“4+7”试点中选价钱程度比拟，均匀降幅25%，原有格式已被打破。

　　关于在新市场格式下未中标企业的前途，董靖建议道：“客岁中标而本年未中标的企业，起首要积极应对，做好产能及下流库存的查询拜访，以应对试点城市切换成全国集采的落标库存；其次，充沛应用好批发及电商渠道，放慢规划新的市场。而其他没中标的企业，比方一些合伙出口产物，还有30%-50%的份额可以积极争夺，同时也可以拓展其他非公立病院渠道；国际药企除了拓展新渠道外，也应当积极考虑产物定位，以及研发、临盆、营销该若何转型与立异。”

　　今朝，第二轮带量推销只是试点地域的扩围，还未触及种类的扩围。但董靖指出，这一轮的医改是由国度医疗保证局牵头组织及推进的，最初的目标是要完成“三医”联动，处理老庶民“看病难、看病贵”的成绩。下降药品价钱只是腾笼换鸟的第一步，须要把挪出来的资金，由医保来改良病院的医保付出尺度。从“4+7”试点到全国扩围，只用了不到一年工夫，接上去第二批、第三批种类的扩围，也只是工夫成绩。

　　在将来无望相当多的种类被归入带量推销的配景下，药企只要做好各方面预备，争夺到更多的优势，才干从带量推销这场竞争中锋芒毕露。正如董靖所言：“药企要片面清点本身的产物构造，卖力考量在将来无限的工夫里该若何规划，是尽早经过分歧性评价来争夺集采包围，照样转型研发新特药。总而言之，药企须要提早预判行业趋向，顺势而为！”