20年来首个新药!强生Invokana(卡格列净)在各类肾功效程度患者中均显示疗效和优越平安性!

——特殊是，Invokana与抚慰剂比拟将CV逝世亡或心衰住院（HHF）复合起点削减31%（事情产生率：40.7 vs 59.1 每1000患者；HR=0.69,95%CI:0.50-0.94）、将HHF起点削减30%（事情产生率：22.8 vs 32.3 每1000患者年）。此外，与抚慰剂比拟，Invokana将CV逝世亡、心脏病发生发火或的复合起点削减23%（事情产生率：47.2 vs 61.7 每1000患者年；HR=0.77,95%CI:0.57-1.03）。

——Invokana招致的不良事情和严重不良事情总体较少，与挑选eGFR亚组的成果分歧（p-互相感化辨别为0.40和0.15）。在随机承受Invokana或抚慰剂医治的人群中，包含骨折、截肢和尿路沾染在内的特定不良事情的产生率总体上是类似的，eGFR亚组的成果是分歧的。

——与抚慰剂比拟，Invokana下降了一切eGFR亚组的血糖（A1c）、血压、体重和卵白尿。

在本次剖析中，在第3周，Invokana招致eGFR的急性降低，在每个eGFR亚组中均明显（p均 0.001），这是对Invokana医治开端的一个优越反响。第3周后，与抚慰剂组比拟，Invokana招致每种eGFR的降低速度较慢（均p 0.001）。

研讨人员还反省了那些在研讨停止时eGFR低于30ml/min/1.73m2的患者（N=929；Invokana n=417，抚慰剂n=512）。产生初次eGFR低于30ml/min/1.73m2的均匀随访工夫为12.9个月（Invokana为11.7个月；抚慰剂为13.8个月）、之后的均匀随访工夫为19.3个月（Invokana为20.5个月；抚慰剂为18.4个月）。

CREDENCE研讨查询拜访员、新南威尔士年夜学医学院副传授Meg J. Jardine表现：“我们如今晓得，在90-30ml/min/1.73m2的普遍eGFR规模内，卡格列净对肾脏和血汗管的好处得以保存。由于这些患者在一开端就处于更高的风险中，关于曾经患有肾功效不全的患者来说，预防肾脏疾病停顿的相对好处更年夜。主要的是，跟着eGFR的下降，平安性方面没有差别，这将为大夫在最普遍的eGFR程度规模内处方药物时供给更年夜的决心。”

canagliflozin（卡格列净）：中国已上市，品牌名怡可安

canagliflozin是一种SGLT2克制剂类新型降糖药。SGLT2是一种转运卵白，介入肾脏近端肾小管的葡萄糖重接收。canagliflozin次要经过克制表达于肾脏的SGLT2，削减肾脏对葡萄糖的重接收，添加尿液中葡萄糖的渗出，从而到达下降血糖程度的后果，而且该降糖后果不依附于β细胞功效和胰岛素抵御。与非糖尿病人群比拟，2型糖尿病患者的肾脏可以重接收年夜量的葡萄糖进入血液，这能够会推高血糖程度。除了明白的降糖后果，canagliflozin还可以下降体重、延缓卵白尿停顿和血压降低等额定获益。

今朝，Invokana顺应症为：（1）联合饮食掌握和活动，下降2型糖尿病成人患者的血糖程度；（2）用于患有血汗管疾病的2型糖尿病成人患者，下降次要血汗管事情的风险，如心脏病发生发火、和逝世亡；（3）用于患有2型糖尿病和糖尿病肾病、而且尿液中含有必定量卵白质的成人患者，下降终末期肾病（ESKD）、肾功效好转、血汗管逝世亡、心衰住院的风险。

Invokana不实用于1型糖尿病患者或伴有糖尿病酮症酸中毒的患者。该药在18岁以下儿童中的平安性和无效性今朝未知。

在中国市场，canagliflozin于2017年9月获批，其品牌名为怡可安 。在独自应用二甲双胍或二甲双胍和磺脲类结合医治血糖掌握欠安时，怡可安可与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类结合医治，合营饮食和活动，改良2型糖尿病成人患者的血糖掌握。（100医药网100yiyao.com）

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