“天价药”降到“地板价” 医药环境清风徐来

　　医药网1月9日讯　让老百姓切切实实用上好药，能用得起这种好药，对整个医药行业生态环境净化，比如用带量采购来根除带金销售，通过医保预付、医院的结余激励，能够营造一个新的比较健康的利益机制。

　　新版国家医保目录启用 为百姓减轻医疗费负担

　　济南市民齐清菊患有腹膜癌，需要长期服用奥拉帕利进行治疗。奥拉帕利之前的市场价格是一盒24790元，每月需要两盒，费用将近五万元。这对于一个工薪家庭来说难以负担。从今年1月1日起，新版国家医保目录正式启用，包括奥拉帕利在内，97个药品经过谈判进入新版医保药品目录。不仅价格降低了，还能纳入医保报销。这给齐清菊一家带来了希望。齐清菊说，她就盼着这一天的到来。

　　齐清菊的女儿给记者算了一笔账，治病的药钱降了下来，家里的负担减轻了不少。齐清菊女儿说：“（降价后）九千四百多一盒，这样一个月两盒药报销完以后，个人只需要承担（每月）三千八百块钱不到。这样来说，我们家买药的钱肯定是没有问题了，而且生活质量上面也肯定会有所提高。”

　　新版国家医保药品目录的正式启用，让患者真正享受到了部分“天价药地板价”的福利。1月1日零点，北京各大医院相继完成了医院信息系统升级更新。共有2643个通过常规准入的药品，以及97个通过医保谈判进入的药品纳入医保目录，患者负担大幅度下降。在北京某医院拿药的市民付晶林高兴地说：“以前5700元，现在进入医保了，我们就花几百块钱就能用上这种药了。”

　　首都医科大学附属北京同仁医院医保办公室主任张彤彦告诉记者，这一次医保药品目录最大的调整就是降幅明显，“大概价格的降幅在60%左右。”

　　“天价药”降到“地板价” 多种药品价格降幅明显

　　根据测算，在新版《医保目录》中，谈判降价进入医保的药物平均降幅为60.7%，部分进口药品甚至给予了全球最低价。比如，此次纳入医保目录治疗丙肝的药物就是全球好药，只要每天服用一粒，连续用药12周，丙肝病毒治愈率就达到98%以上。在新增的70个药品名单中，三种治疗丙肝的药物首次被纳入新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，平均的降价超过了85%，覆盖到所有基因型患者。国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军说：“它还要和现有的报销政策来衔接，有些可能是纳入普通门诊的，有些可能是纳入门诊慢性病的，有些可能是按照病种来付费的，各个地方不一样。”

　　此前，高昂的药价让很多患者望而却步，在新版目录刚公布后，昆明市第三人民医院就开始执行新的丙肝药物价格，治疗所有丙肝基因型患者的药品丙通沙原价由七万降到了一万三千元。不到十天，医院里治疗丙肝的药物就快卖空了。昆明市第三人民医院主任医师李俊义说：“因为这个费用的问题，好多患者没有及时就诊，一个疗程下来大概费用至少近七万元，这对于患者来说就是一个很大的经济负担。”

　　药企积极性不减 医药环境清风徐来

　　药价降低了，老百姓长舒了一口气。但药企怎么想呢？低药价会不会打击企业研发生产的积极性呢？西安东盛集团有限公司董事长郭家学说，带量采购某种程度上成为了激发药企研发生产的动力。“强力在医院促销的模式可能已经走到尽头，我认为，这些传统的仿制药企业今后可能面临非常残酷的遭遇战，就是如果参与不了招标，没有最终中标的话，可能很快就被市场淘汰。”

　　记者梳理发现，即使药品大幅降价，部分产品降价进入医保后也都实现了不同程度的放量，例如针对肿瘤等领域的产品，其带来的放量效应却更为可观，有药物甚至在入医保后第二年放量达180倍。国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波说，“通过这个改革之后，降低了企业的交易成本，企业不用做带金销售，所以企业都能够及时回款。”

　　平安证券研究所医药行业首席分析师叶寅也认为，以量换价对企业来说也是一个理性选择。叶寅表示：“以量换价进入医保之后，它的销量一定是有保证的，很多上市时间都已经非常长了，所以说目前也将会面临同类品种的竞争，或者受到生物类似物、仿制药的冲击。所以对这些企业来说，降价进医保迅速抢占中国市场，对于他们来说也是一个比较理性的选择。”

　　1月17日，第二批药品带量采购将启动。这一次带量采购涉及33个品种和上百家药企，其中高血压、糖尿病等慢性病用药有望大幅降价。预计今年4月全国患者将用上第二批国家集中采购中选药品。国家医疗保障局副局长陈金甫说，带量采购让百姓能用上好药，也能营造一个健康的医药环境。“能让老百姓切切实实用上好药，能用得起这种好药，对整个医药行业生态环境净化，比如我们用带量采购来根除带金销售，通过医保预付、医院的结余激励，能够营造一个新的比较健康的利益机制。”