肝癌十年重大突破!罗氏Tecentriq+Avastin组合进入美国FDA实时审查，一线治疗显著延长生存期

2020年01月28日讯 /BIOON/ --罗氏（Roche）近日宣布，已完成向美国食品和药物管理局（）提交一份补充生物制品许可申请（sBLA），该申请涉及抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合Avastin（安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗），用于治疗未接受过系统治疗的不可切除性肝细胞癌（HCC）患者。

将通过实时学审查试点项目（Real-Time Oncology Review pilot programs）对该sBLA进行审查，该项目的目的是探索一个更有效的审查过程，以确保患者能尽快获取安全有效的治疗药物。2018年7月，基于一项正在进行的Ib期的数据，授予了Tecentriq+Avastin组合疗法治疗HCC的突破性药物资格（BTD）。

此次sBLA基于III期IMbrave150研究（NCT03434379）的结果。这是一项开放标签、多中心、随机III期研究，在先前未接受系统治疗的不可切除性HCC患者中开展，调查了Tecentriq与Avastin联合治疗方案相对于标准护理药物——多激酶抑制剂索拉非尼（sorafenib）的疗效和安全性。

结果显示，研究达到了主要终点：与索拉非尼相比，Tecentriq+Avastin联合治疗使总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均显示出统计学意义和临床意义的改善。具体数据为：与索拉非尼相比，Tecentriq+Avastin联合治疗将总生存期显著延长（中位OS：NE vs 13.2个月）、死亡风险降低42%（HR=0.58，95%CI:0.42-0.79，p=0.0006）、将疾病无进展生存期显著延长（中位PFS：6.8个月 vs 4.3个月）、将疾病进展或死亡风险降低41%（HR=0.59，95%CI:0.47-0.76，p＜0.0001）。该研究中，Tecentriq和Avastin联合用药的安全性与每个药物已知的安全性一致，未发现新的安全信号。结果于2019年11月在欧洲内科学会（ESMO）亚洲大会上公布。

肝癌是全球尤其是亚洲的一个主要死亡原因，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型。根据上述结果，IMbrave150是在最常见的治疗中显示出改善OS和PFS的首个III期癌症免疫治疗研究。Tecentriq与Avastin组合也是十多年来在先前未接受系统治疗的不可切除性肝细胞癌患者中改善总生存期的首个治疗方案。IMbrave150研究数据将提交至全球的监管机构，除了美国之外，还包括欧洲药品管理局（EMA）和中国国家药品监督管理局（NMPA）。

罗氏首席医疗官兼全球产品开发负责人Levi Garraway博士此前表示：“十年来，我们首次看到一种治疗方法，与目前的治疗标准相比，提高了不可切除性肝细胞癌患者的总生存期。Tecentriq与Avastin联合用药可能为这种侵袭性癌症的治疗带来一场变革。我们正在与全球监管机构密切合作，希望能尽快将这种治疗方法带给患者。”

罗氏为Tecentriq制定了一项广泛的开发项目，正在进行或计划进行的研究，包括多个III期研究，涉及多种类型的肺癌、泌尿生殖系统癌、皮肤癌、、胃肠道癌、妇科癌和头颈癌。这包括评估Tecentriq单药以及与其他药物联合治疗的研究。

Tecentriq属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法，旨在与肿瘤细胞和浸润免疫细胞上表达的一种名为PD-L1的蛋白结合，阻断其与PD-1和B7.1受体的相互作用。通过抑制PD-1，Tecentriq可以激活T细胞，该药有潜力作为癌症免疫疗法、靶向药物及各种癌症化疗的一种基础联用疗法。

Avastin属于血管生成抑制剂，靶向结合血管内皮生长因子（VEGF）。VEGF在肿瘤生命周期中的血管生成和维持方面发挥着重要作用。Avastin通过与VEGF直接结合来感染肿瘤的血液供应，防止其与血管细胞上的受体相互作用。肿瘤的血液供应被认为是在体内生长和转移能力的关键。

将Tecentriq与Avastin进行联合用药具有强有力的科学依据，Tecentriq+Avastin组合具有增强免疫系统对抗肿瘤的潜力。Avastin除了具有既定的抗血管生成作用之外，还可以通过抑制VEGF相关的免疫抑制、促进T细胞肿瘤浸润以及启动T细胞对抗原的反应，进一步增强Tecentriq恢复机体抗癌免疫的能力。

2018年12月，美国批准Tecentriq+Avastin+化疗（卡铂和紫杉醇）一线治疗无EGFR或ALK基因组畸变的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSq NSCLC）成人患者。该批准基于IMpower150研究的B组患者数据：在意向性治疗野生型（ITT-WT）患者中，与Avastin+化疗相比，Tecentriq+Avastin+化疗显著延长了患者的生存期（中位OS：19.2个月 vs 14.7个月，HR=0.78，p=0.016）。（100医药网100yiyao.com）