多项研究揭示为什么有些新冠肺炎患者症状更严重？

上周发布的新数据中一个有趣的发现是，尽管感染了SARS-CoV-2的男性和女性数量相似，但死于这种疾病的男性却更多。男性的死亡率为2.8%，女性为1.7%。Rasmussen很快警告说，尽管这些数据涵盖了近4.5万名患者，但"要确定是否真的存在性别偏见，这还不够多--你必须在许多不同国家的更大患者群体中研究这个问题，"。

也就是说，如果存在性别差异，那将与流行病学家在非典和中东呼吸综合征(MERS)爆发期间观察到的情况一致。例如，在2003年香港爆发的SARS疫情中，近22%的受感染男性死亡，而女性死亡的比例约为13%。在2017年至2018年的一项中东呼吸综合征(MERS)感染分析中，约32%的男性和近26%的女性死亡。她推测，这种差异可能与X染色体上发现的SARS- cov -2和SARS病毒用来进入宿主细胞的ACE -2受体有关。如果是一种特定的蛋白质变体使人们更容易感染病毒，那么女性可以弥补这一糟糕的变体，因为她们有两个X染色体副本，而男性只能有一个副本。或者，"可能是男性更容易成为吸烟者，所以他们的肺已经有点受损了。毫无疑问，还有更多的东西有待发掘，"Gralinski说。

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Perlman的一些研究表明，性别差异在感染SARS的小鼠中也同样存在，这些研究指出，雌激素可能具有保护作用：移除受感染的雌鼠卵巢或阻断雌激素受体，会使受感染的小鼠比受感染的对照组小鼠更有可能死亡。Perlman表示，这种影响在老鼠身上可能比在人身上更明显。

感染会使人对病毒免疫吗？

患者在感染SARS-CoV-2后是否会产生抗体来保护他们免受未来感染仍是一个谜。Gralinski说，对SARS患者康复后5年或10年左右的调查显示，冠状病毒抗体不会持续很长时间。"他们发现SARS病毒的蛋白质水平很低，或者没有抗体。"

然而，对于这种新型冠状病毒，"我们希望至少在短期内获得一些免疫力。"

为什么不同的冠状病毒在严重程度上不同

已知有七种冠状病毒会感染人类。其中四种--229E， NL63， OC43和HKU1--通常会引起感冒，很少导致死亡。其他三种MERS-CoV、SARS-CoV和新型SARS-CoV-2具有不同程度的致死率。2003年非典爆发时，10%的感染者死亡。2012年至2019年期间，MERS导致23%的感染者死亡。尽管COVID-19的致死率较低，但该病毒造成的死亡人数已经超过了其他两起疫情造成的死亡人数的总和，一些人认为这是由于病原体的快速传播造成的。

引起感冒的冠状病毒，以及许多其他引起普通感冒的病毒，通常局限于上呼吸道，即鼻子和鼻窦。然而，SARS-CoV和SARS-CoV-2都能侵入肺部深处，这与更严重的疾病有关。

一个可能的原因是，病毒与人类细胞上的ACE-2受体结合，以便其进入细胞。这种受体存在于上、下气道的纤毛上皮细胞以及II型肺细胞中，后者位于下气道的肺泡中，产生肺润滑蛋白。"II型肺细胞对肺功能很重要，这也是为什么下呼吸道疾病会如此严重的部分原因。"

新的冠状病毒似乎也使用了ACE-2受体，这可能有助于部分解释为什么它像SARS一样比其他四种冠状病毒更致命。Gralinski说，这些病原体使用不同的受体，除了NL63，后者也使用ACE-2受体，但与之结合的亲和力较低。(MERS被认为使用了一种完全不同的受体，这种受体也存在于下呼吸道。

需要持续的研究兴趣

要完全理解这些问题需要时间、研究和长期研究的持续资助。冠状病毒的资助被批评为遵循了一个盛衰周期；Rasmussen警告说，从动物到人的病毒扩散最初会引起人们的兴趣激增，但这种兴趣往往会减弱，直到下一次疫情爆发。

她说："我希望，在这种情况下，世界上的每个人都能清楚地看到，我们需要资助这类基础科学，基础科学，以了解这些疾病的机制。否则，下次疫情爆发时，无论是冠状病毒还是其他什么，我们都将面临同样的处境。"（100医药网100yiyao.com）

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