ACC心衰热点丨新证据夯实沙库巴曲缬沙坦钠基石地位! |
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图1:比较沙库巴曲缬沙坦钠片与依那普利对肝功能的影响
对于临床实践中, 沙库巴曲缬沙坦钠片会不会影响其他心衰药物的应用和滴定。对此,本次ACC.20/WCC Virtual会议也发布了一项基于PARADIGM-HF研究的数据分析研究[8],探讨了沙库巴曲缬沙坦钠片对其他心衰标准治疗药物的影响。
该研究发现,与依那普利组相比,沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组12个月内停用醛固酮受体拮抗剂比例显著性减少(9% vs 6%, P 0.01),而β受体阻滞剂停用率并无显著性差异(3% vs 2%, P=0.26)。此外,两组新增β受体阻滞剂(10% vs 9%, P=0.56)和醛固酮受体拮抗剂(9% vs8%, P=0.10)使用比例及剂量并无统计学性差异。(见图2)
图2:比较沙库巴曲缬沙坦钠片和依那普利对β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂使用的影响
因此在密切随访的HFrEF患者中,沙库巴曲缬沙坦钠片的应用不但不会干扰其他标准药物的使用,反而能够促进醛固酮受体拮抗剂持续使用。
总结
本次ACC.20/WCC Virtual会议针对心衰起始, 治疗及管理中的实际问题,发布了多项实用的研究结果,从多个角度再次阐述了沙库巴曲缬沙坦钠片在HFrEF治疗中的疗效和安全性,丰富了沙库巴曲缬沙坦钠片的循证医学证据链,也为临床实践中早期应用提供了更多的数据支持。
专家简介
李新立 教授
李新立,南京医科大学教授,博士生导师,南京医科大学名医,江苏省突出贡献中青年专家。中华医学会心血管病学分会心衰学组前任副组长,中华医学会心血管病学分会高血压学组副组长,中国胸心血管麻醉学会精准医疗分会副主任委员,中国老年学会心血管分会常委。
参考文献:
[1]McMurray et al. Angiotensin-neprilysin Inhibition Versus Enalapril in Heart FailureN Engl J Med 2014;371:993–1004
[2]Petar M. Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.
[3]Impact of Heart Failure Hospitalization on Guideline-Directed Medical Therapy Prescribing Patterns Among Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction.Presented at ACC.20/WCC Virtual.
[4]Sacubitril/valsartan initiation was associated with early improvements in quality of life compared with ACE-I/ARB initiation or dose change.Presented at ACC.20/WCC Virtual.
[5]IMPACT OF CARDIOVASCULAR AND NON-CARDIOVASCULAR HOSPITALIZATION ON QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH HEART FAILURE AND REDUCED EJECTION FRACTION. Presented at ACC.20/WCC Virtual.
[6]Wachter R , Pascual-Figal D, Belohlavek J, et al. Initiation of sacubitril/valsartan and optimisation of evidence-based heart failure therapies after hospitalisation for acute decompensated heart failure: An analysis of the TRANSITION study. Poster presentation (P773) at ESC Congress 2019, Paris France.
[7]LIVER FUNCTION AND PROGNOSIS, AND INFLUENCE OF SACUBITRIL/VALSARTAN IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH REDUCED EJECTION FRACTION.Presented at ACC.20/WCC Virtual.
[8]Effect of Sacubitril/Valsartan vs. Enalapril on Changes in Background Medical Therapy Over Time in the PARADIGM-HF Trial.Presented at ACC.20/WCC Virtual.
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