ACC心衰热点丨新证据夯实沙库巴曲缬沙坦钠基石地位!

图1：比较沙库巴曲缬沙坦钠片与依那普利对肝功能的影响

对于临床实践中, 沙库巴曲缬沙坦钠片会不会影响其他心衰药物的应用和滴定。对此，本次ACC.20/WCC Virtual会议也发布了一项基于PARADIGM-HF研究的数据分析研究[8]，探讨了沙库巴曲缬沙坦钠片对其他心衰标准治疗药物的影响。

该研究发现，与依那普利组相比，沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组12个月内停用醛固酮受体拮抗剂比例显著性减少（9% vs 6%, P 0.01），而β受体阻滞剂停用率并无显著性差异（3% vs 2%, P=0.26）。此外，两组新增β受体阻滞剂（10% vs 9%, P=0.56）和醛固酮受体拮抗剂（9% vs8%, P=0.10）使用比例及剂量并无统计学性差异。（见图2）

图2：比较沙库巴曲缬沙坦钠片和依那普利对β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂使用的影响

因此在密切随访的HFrEF患者中，沙库巴曲缬沙坦钠片的应用不但不会干扰其他标准药物的使用，反而能够促进醛固酮受体拮抗剂持续使用。

总结

本次ACC.20/WCC Virtual会议针对心衰起始, 治疗及管理中的实际问题，发布了多项实用的研究结果，从多个角度再次阐述了沙库巴曲缬沙坦钠片在HFrEF治疗中的疗效和安全性，丰富了沙库巴曲缬沙坦钠片的循证医学证据链，也为临床实践中早期应用提供了更多的数据支持。

专家简介

李新立 教授

李新立，南京医科大学教授，博士生导师，南京医科大学名医，江苏省突出贡献中青年专家。中华医学会心血管病学分会心衰学组前任副组长，中华医学会心血管病学分会高血压学组副组长，中国胸心血管麻醉学会精准医疗分会副主任委员，中国老年学会心血管分会常委。

参考文献：

[1]McMurray et al. Angiotensin-neprilysin Inhibition Versus Enalapril in Heart FailureN Engl J Med 2014;371:993–1004

[2]Petar M. Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology.

[3]Impact of Heart Failure Hospitalization on Guideline-Directed Medical Therapy Prescribing Patterns Among Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction.Presented at ACC.20/WCC Virtual.

[4]Sacubitril/valsartan initiation was associated with early improvements in quality of life compared with ACE-I/ARB initiation or dose change.Presented at ACC.20/WCC Virtual.

[5]IMPACT OF CARDIOVASCULAR AND NON-CARDIOVASCULAR HOSPITALIZATION ON QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH HEART FAILURE AND REDUCED EJECTION FRACTION. Presented at ACC.20/WCC Virtual.

[6]Wachter R , Pascual-Figal D, Belohlavek J, et al. Initiation of sacubitril/valsartan and optimisation of evidence-based heart failure therapies after hospitalisation for acute decompensated heart failure: An analysis of the TRANSITION study. Poster presentation (P773) at ESC Congress 2019, Paris France.

[7]LIVER FUNCTION AND PROGNOSIS, AND INFLUENCE OF SACUBITRIL/VALSARTAN IN PATIENTS WITH HEART FAILURE WITH REDUCED EJECTION FRACTION.Presented at ACC.20/WCC Virtual.

[8]Effect of Sacubitril/Valsartan vs. Enalapril on Changes in Background Medical Therapy Over Time in the PARADIGM-HF Trial.Presented at ACC.20/WCC Virtual.