漳州都市医院解读解读 宫腹腔镜到底是检查还是治疗？

　　宫腹腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

　　01宫腹腔镜是检查还是治疗

　　宫腹腔镜的起源，事实上首先使用于检查。通过检查能够将宫腔里头的结构看得清清楚楚，发现有没有病变，解决病人的疾病和痛苦。如果在检查过程中发现了问题，条件允许的情况下可以实现治疗。而有些病人宫腔里的情况是比较特殊的，也就是说其病变范围比较大，如果病人的准备、医疗资源的准备不够充分的话，只能先做检查。之后，在准备充分的情况下，再进行治疗。

　　因此，宫腹腔镜既是检查也是治疗，主要是根据病人的病情和检查结果，再做下一步的说明。现在笼统的就一个宫腔镜来说，没办法说它是手术为主，还是检查为主。如果从解决问题的角度看，检查是第一位重要的，治疗和手术是根据检查结果而采取的第二步医疗行为。

　　02宫腹腔镜手术的适应症及禁忌症

　　宫腹腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。那么宫腹腔镜有哪些禁忌症呢?

　　适应症1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。2.子宫内膜息肉。3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。4.宫腔粘连。5.子宫畸形。6.宫腔内异物。7.与妊娠相关的宫腔病变。8.子宫内膜异常增生。9.幼女阴道异物。禁忌症相对禁忌：(1)体温>37.5℃;(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血;(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症;(4)近期发生子宫穿孔;(5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张;(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗;(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。

　　03宫腹腔镜检查前后的注意事项

　　宫腹腔镜检查前的注意事项

　　1.宫腹腔镜检查一般在月经干净后3-7天内最佳。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。

　　2.月经后或手术前3天禁止性生活。

　　3.如有需要医生会提醒术前适当憋尿，便于术中B超监护。

　　4.根据需要选择做下列术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV HCV RPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。

　　5.术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。

　　6.在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

　　7.已确诊为子宫内癌症时不宜检查，以免癌细胞扩散。

　　8.有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

　　9.一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。

　　宫腹腔镜检查后的注意事项

　　1.检查后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。

　　2.宫腹腔镜检查后保持会阴部清洁，两周内不要同房和洗盆浴，以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。

　　3.检查后必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

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