突破!临床试验表明秋水仙碱对COVID

2020年6月28日讯 /BIOON /——有新的证据表明，一种有2000年历史的药物可能为对抗一种COVID-19提供了希望。

这种药物叫做秋水仙碱，是一种药片状的抗炎药，被用以治疗通风，痛风是关节炎的一种，它的历史可以追溯到几个世纪以前。该药最初来源于秋番红花。

医生有时也使用秋水仙碱来治疗心包炎，在这种情况下，心脏周围的囊会发炎。

现在，一组希腊研究人员近日在JAMA Network Open上报告说，他们的小型试验表明秋水仙碱可能确实有助于遏制严重的COVID-19。

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该试验涉及今年4月因COVID-19住院的105名希腊患者。除了接受标准的和抗病毒药物(但不包括瑞德西韦)，一半的参与者每天服用秋水仙碱，持续3周，而另一半没有。

希腊Attikon医院心脏病学家Spyridon Deftereos博士领导的研究小组说，研究结果"表明秋水仙碱对COVID-19住院患者有显着的临床益处"。

研究人员说，具体来说，50名未服用秋水仙碱的患者中，有7人的情况"临床恶化"到严重阶段(例如，需要机械通气才能存活)，而55名接受秋水仙碱治疗的患者中，只有1人的情况是如此。

一组美国医生在一篇期刊社论中表示，他们同意这项研究存在局限性，但对希腊研究小组"向我们展示了一种老药可能仍有新生"表示赞赏。

加州大学洛杉矶分校的心脏病专家Amir Rabbani博士及其同事在社论中强调，研究规模太小，无法就是否应常规使用秋水仙碱治疗COVID-19提供明确的声明。

但他们说，正如新研究中观察到的那样，秋水仙碱对某些心脏功能血液标记物的影响表明，秋水仙碱具有抗炎和抗凝血作用，可能有助于限制COVID-19造成的心血管损害。

更大规模的试验是必要的--而且它正在进行中

Rajiv Bahl是佛罗里达州奥兰多市的一名急诊医生，曾亲眼目睹重症COVID-19对患者造成的破坏。在阅读了希腊的研究结果后，他指出秋水仙碱"也被用于预防心包炎和其他影响身体的炎症。"

不过，Bahl说，这项新研究的规模还太小，因此，尽管它"在早期确实显示了一些希望，但在我们将秋水仙碱作为广泛使用的药物用于帮助抗击COVID-19之前，还需要进行进一步的研究"。

正如今年4月首次报道的那样，美国和加拿大的研究人员正在测试秋水仙碱防止高危COVID-19患者病情严重到住院的能力。

据研究员、加州大学旧金山分校(UCSF)的医学教授Priscilla Hsue博士说，"其中一个独特的方面是，我们试图在人们需要住院之前解决这个问题。"

Hsue解释说，秋水仙碱是首选药物有几个原因：不像许多在医院里测试的药物，都是通过输注或注射的方式，秋水仙碱片容易服用，而且不贵，所以在家里很容易使用。她补充说，这种药物用于痛风的安全性也有很长的历史。

除此之外，Hsue补充道，最近的一项试验发现，低剂量秋水仙碱对最近心脏病发作的人有益。每天服用一片药片的患者在接下来的两年里进一步发生心脏并发症或的风险降低了。

研究人员怀疑，至少部分原因是由于被称为"细胞因子风暴"的免疫系统反应失控。

独特的设计

Hsue认为秋水仙碱是否有助于预防此类心脏问题值得研究。

北美试验的目标是纳入6000名新确诊的COVID-19患者，这些患者患有严重疾病的风险较高，因为他们年龄超过69岁，或患有心脏病或肺病等疾病。

为了将这些患者隔离在家中，该研究采用了一种不同寻常的"非接触式"设计：患者将通过快递领取药物，并通过或电话进行随访。研究人员将研究这种策略是否能在一个月内降低住院率和死亡率。

Randy Cron博士是伯明翰阿拉巴马大学的儿科和医学教授，也是"细胞因子风暴"的专家。

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尽管Cron认为，针对COVID-19中的细胞因子风暴是明智的，但他对给没有严重免疫反应迹象的人使用秋水仙碱持保留态度。抑制他们对病毒的免疫反应会产生适得其反的效果吗？

"我担心的是，这会让感染更严重吗？"Cron说。

然而，Hsue指出药物的安全记录，并指出在试验中给予的剂量将低于痛风的常规使用剂量。

最后，专家们说，唯一能够明确证明任何药物对COVID-19有效的方法是通过。

秋水仙碱研究目前正在招募患者，加州大学旧金山分校和纽约大学医学院是最先参与的两个美国机构。（100医药网100yiyao.com）

参考资料：

Spyridon Deftereos et al. . JAMA Netw Open. 2020；3(6)：e2013136. doi：10.1001/jamanetworkopen.2020.13136