高值耗材量采：最高降幅96% 龙头企业强者恒强，经销商压力山年夜

　　医药网9月9日讯　高值耗材带量集采常态化，降幅分明

　　今朝来看，医用耗材带量推销曾经是年夜势所趋。国度也不时释放激烈的政策导向，推进集中带量推销常态化。跟着各省或省级联盟集采继续推动，从降幅来看获得不错的结果，以人工晶体、冠脉球囊、冠脉支架为例。

　　1、人工晶体

　　截至今朝，人工晶体已成为全国带量推销笼罩率最高的种类。截至2020年9月，触及人工晶体的带量推销项目共6个，包含两个省级联盟项目、三个省级项目、一个市级项目。

　　项目笼罩安徽、江苏、北京、天津、河北、辽宁、吉林、黑龙江、山西、内蒙古、山东、宁夏、甘肃、青海、新疆、新疆扶植兵团、湖南、广西、贵州、海南、陕西、云南曲靖、上海等22个省份，在全国31个省（市、区）中占比到达70.97%。

　　从已颁布的会谈成果看，安徽均匀会谈降幅为20.5%；江苏均匀降幅约26.89%，最高降幅38%；京津冀“3+6”联盟会谈后，均匀降幅约53.72%，最高降幅84.21%。

　　2、冠脉球囊

　　截至2020年9月，触及冠脉球囊的带量推销项目共5个，项目笼罩贵州、重庆、海南、湖北、云南、江苏、浙江、湖南等省份。

　　从已颁布的会谈成果看，云南均匀会谈降幅在70%以上；江苏均匀降幅为74.37%，最年夜降幅为81.05%；湖北省最高降幅96%；黔渝琼3省联盟预扩组均匀降幅达85.49%，最高降幅为89.84%，后扩组均匀降幅达85.15%，最高降幅为90.35%，总体降幅85.32%。

　　3、冠脉支架

　　截至2020年9月，触及冠脉支架的带量推销项目共4个，触及江苏、山西等省份。

　　从已颁布的会谈成果看，江苏省均匀降幅51.01%，最高降幅66.07%；山西省均匀降幅52.98%，最高降幅69.12%。

　　耗材国采支架先行，最快或于9月启动

　　继药品国度集采之后，高值耗材国度集采曾经箭在弦上。首批国度级高值耗材集采将从冠脉支架动手。据业内子士剖析，最快或于9月份启动。

　　本年7月，国度医疗保证局医药价钱和投标指点中间宣布了关于委托展开《国度组织冠脉支架集中带量推销计划（收罗看法稿）》收罗看法函。此次国采将从冠脉支架动手，摸索展开国度组织高值医用耗材集中带量推销。

　　本次触及的材质为钴铬合金和铂铬合金，载药品种为雷帕霉素或衍生物，药物载体涂层性质为非聚四氟乙烯的冠状支架。国度组织高值医用耗材结合推销办公室担任拟定详细技巧目标。

　　推销周期为2年，协定期满后，由各省肯定供给企业、商定推销量和推销刻日。供求关系、技巧程度、市场格式产生严重变更的，可经过竞价、议价、会谈、询价等方法，发生中选企业、中选价和商定推销量。

　　从推销规模和数目来看，本次带量推销是今朝有过的最年夜的推销联盟。计划提到，2019年冠脉支架应用量超越1000个的公立医疗机构、部队医疗机构均应参与，其他公立医疗机构、部队医疗机构、医保定点社会办医疗机构依照地点省份布置自愿参与。已展开该类产物集中带量推销且尚在合同期内的省份，可不参与。

　　在商定推销量比例上，介入联盟推销的医疗机构依据2019年推销量申报总推销基数和各产物推销基数（不含不锈钢支架）。按总推销基数的80%商定推销量，且包管每个中选产物推销量不低于申报推销基数的80%。

　　今朝，冠脉支架范畴已根本完成国产替代，个中次要外资企业包含美敦力、波士顿迷信、强生等，在国际市场份额缺乏30%，次要内资企业包含微创、乐普、吉威、赛诺等，国际厂家算计市场份额已超越70%。个中微创医疗的市场份额最高，处于冠脉支架的龙头地位。值得留意的是，赛诺医疗的产物满是不锈钢材质，不契合推销前提，其他三家公司都契合前提的主力产物，均有介入集采的资历。

图片起源：医械汇

　　集采继续推动，惠及国产龙头企业

　　高值耗材集采的继续推动，将至多从两个维度加快国产替代。一方面，集采降价将招致外资利润年夜幅紧缩，使其改动竞争战略。以往巨额利润招致外资并未在国际市场精密化治理。今朝已有部门出口企业经过与国际企业协作来持续追求生活空间。

　　另一方面，集采施行后标外产物的占比将被年夜比例紧缩，而外资高端产物又年夜概率是标外产物。当标外产物的量遭到紧缩后，最终出货量维系不了物流和仓储本钱，将使外资自愿出局。

　　以骨科植入类耗材为例，骨科医疗器械依照医治疾病品种分歧可分为创伤类、脊柱类、关节类以及其他。据懂得，创伤范畴已根本完成出口替代，其次是脊柱市场，相较于创伤类和脊柱类产物，人工关节类器械是永世性植入产物，技巧门槛高，制作工艺难且手术难度年夜，出口替代速度绝对较慢，国产化水平最低，达26.73%。业内子士指出，带量推销或将加快国产企业在脊柱和创伤范畴市占率的晋升，行业将向具有范围优势、技巧先辈、立异迭代的头部企业集中。

　　价钱进一步回落，或再无经销商赚差价

　　高值医疗耗材因其技巧含量、临床价值、学术推行和市场培养等要素，招致市场价钱昂扬。

　　集采如火如荼的展开，高值耗材的价钱水分不时被挤压。据业内子士剖析，估计耗材带量推销后，贸易形式将产生较年夜变更。

　　因为高值耗材单价较高，出厂价和终端价之间差价较年夜，渠道中有较多“水分”，但在两票制和一票制的合营之下，耗材的水分将被再次紧缩。也就是说集采的降价空间年夜部门由经销商承当。

　　别的，医疗器械产物的推行须要更多的多级经销系统，招致器械经销商小而疏散。跟着一票制的摸索履行，或使临盆企业介入到病院的供给链治理，使得经销商逐步消逝。