漳州都市医院 产后出血急救演练 ——演练就是实战，保障母婴安全，我们在行动！

　　产后出血是分娩期严重的并发症，产后大出血往往发生快、来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命安全，抢救工作必须争分夺秒。

　　为了提升医护人员安全意识和应急处理能力，漳州都市妇产科医院在妇产科主任黄大伟的指导下进行了产后出血的急救演练。麻醉科、护理部等科室均参与了此次演练。

　　本次演练，所有医护人员紧急就绪，迅速的进入了抢救病人的状态。

　　产后阴道出现活动性出血

　　演练开始

　　“产妇林女士，36岁，怀孕39周，因不规律下腹痛6小时而入院。三年前足月分娩一次，人工流产3次。既往无高血压、糖尿病、血液病史。根据宫高、腹围及超声估计胎儿体重为3900g。”

　　助产士指导产妇分娩，在胎儿娩出后，进行新生儿评估。同时观察产妇出血量，发现产妇阴道出现活动性出血，量为150ml。

　　助产士呼叫产房医生，通知医生：产妇阴道出血约150ml，胎儿已娩出15分钟，胎盘尚未娩出。

　　产房医生检查后发现胎盘无剥离征象，阴道仍持续出血，立即准备手取胎盘。

　　助产士检查产妇血压、心率情况同时加快输液速度。

　　医生询问产妇是否曾经有血液、心脏疾病以及其他慢性疾病。

　　在确认产妇没有其他问题后，进行手剥胎盘术，检查胎盘及胎膜是否完整，估计产妇出血量。

　　产房医生发现胎盘娩出后会阴伤口仍有活动性出血，检查出血原因，予以按摩子宫，并予以纱布压迫止血。

　　缝合阴道及会阴伤口过程中又出现了子宫收缩乏力，子宫又有出血约60ml。

　　出血460ml，启动一级急救方案

　　医生汇报病情

　　此时，产妇出血共计约460ml，阴道仍有活动性出血，发现这种情况后，立即启动一级急救方案，二线医生及时到场进行抢救。

　　在医生的叮嘱下，助产士予以导尿，监测尿量，开放第二条静脉通道。

　　在产妇出现了宫缩乏力的情况下，医生们为她按摩子宫。同时密切观察出血量、生命体征，注意尿量。

　　放置球囊，启动二级抢救方案

　　B超医生到场进行检查

　　此时阴道出血总量700ml，在经上述处理阴道仍有活动性出血情况下，及时向家属交代病情，立即启动二级抢救方案。

　　二级医生给予宫腔球囊压迫止血，再次抽血检查血常规、凝血功能、肝肾功能及血气分析，再次向家属交代病情。

　　宫纱和球囊准备好，医生在助产士的配合下，左手固定宫颈，右手放置球囊。

　　在放置球囊的过程中，三线医生及麻醉科医生及时到场参与抢救。

　　此时发现产妇宫缩不好，医生和助产士持续进行按摩。

　　止血成功

　　产妇出血达到800ml时，对产妇凝血、血气进行复查，同时电话呼叫B超医生到场。

　　护士查看产妇生命体征、血压和脉搏向医生进行报告。

　　麻醉师查看产妇心率和血色素数值，并对产妇做深静脉穿刺。在进行深静脉穿刺时要观察产妇心静脉压和产妇出血的数值以及血压和血常规血小板的数值。

　　医生在B超检测下，向球囊里追加注射100ml的盐水——压迫止血成功,继续输血,输血结束后抢救成功。

　　妇产科黄主任总结

　　黄主任进行总结

　　妇产科黄主任总结：“在抢救产妇时团队配合有默契，应急能力优秀。下一步，我们将继续细化每一个环节，进一步完善和持续改进产后出血应急预案。”

　　整个演练过程医护人员分工明确参与人员到位迅速、整体团队协作能力强、现场应急处置效率极高。

　　通过此次应急演练，增强了医护人员间的应急意识、协调能力及沟通能力，促进妇产科急救流程的规范，最终保障医疗质量和安全。

　　漳州都市妇产科医院将始终为每个新生命的健康出生，每个产妇的顺利分娩而努力!