“垂头族”须警觉“头脑漏水”

　　下班工夫用电脑，上班工夫玩手机，“垂头族”当久了，不只眼睛会受伤，并且年事悄悄颈椎就不可了。近年光降床上越来越多地发明，“垂头族”呈现了一个新的安康隐患。

　　垂头用电脑、玩手机工夫长了后，好多人都邑觉得脖子或颈椎不适。假如觉得头痛，那得当心了。

　　比来，浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院神经外科接衔接诊了两个年老的“垂头族”，因长工夫垂头用电脑、玩手机而头痛难忍，到病院反省发明居然是“头脑漏水”。

　　头脑怎样会“漏水”？其实，这里的“水”是指脑脊液。所谓“漏水”，是指脑脊液外漏。

　　然则，垂头用电脑和玩手机，为什么会招致脑脊液外漏？

　　案例 “垂头族”头痛，本来是脑脊液外漏

　　36岁的宋师长教师（假名）是杭州一家公司的营业员，两个月前忽然认为头部右侧针刺般地疼，耳朵也闷闷的，听器械逆耳。当天睡了一觉后，宋师长教师认为头痛加重不少，认为只是任务太累短少歇息，没想到第二天起来下班没几个小时，又开端头痛难忍，没法正常任务。

　　之后，宋师长教师到浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院神经外科就诊，大夫具体问诊和反省后，很快“破案”：宋师长教师的颈椎曾经有多节段退变，多个椎间盘凸起伴钙化，构成的部分骨刺，穿破了硬脊髓膜，形成脑脊液外漏，最终招致颅内高压。

　　大夫诘问病史发明，宋师长教师闲暇工夫爱好宅在家里玩手机，甚至走路的时分也会捧着手机，是个妥妥的“垂头族”，平常也很少活动，有时分感到到脖子酸胀不适也欠妥回事。

　　无独有偶。本年25的小江（假名）比来也由于相似成绩住进了邵逸夫病院神经外科。

　　小江是一位幼儿教员，上半年由于疫情须要给先生线上授课，“本来颈椎就欠好，线上课程须要从新备课，筹划内容、预备PPT须要长工夫电脑任务，花了好多工夫预备，的确很疲惫”。一周前，小江开端感到头晕、虎头蛇尾，逐步酿成竖立性头痛（就是站着或坐着时，即刻呈现头痛，全头发胀昏沉，后颈部和肩部发酸，平躺后即恶化）。

　　到邵逸夫病院神经外科反省后，小江很快被确诊为颅内高压，并伴有硬膜下出血。反省显示，小江的颈段椎间盘退变，构成骨刺并刺破了硬脊髓膜，形成了脊髓脑脊液渗漏，颅内压力过低还形成了脑膜血管扯破和硬膜下出血。

　　1.站立时头痛、躺下时头不痛是风险旌旗灯号

　　脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色通明的液体，包抄并支撑着全部脑及脊髓。这两位“垂头族”都是由于历久用电脑或玩手机，招致颈椎出成绩后构成骨刺，骨刺刺破硬脊髓膜，形成脑脊液渗漏，构成颅内高压，是以头痛。

　　自觉性颅内高压是因为脊髓脑脊液渗漏，招致脑脊液容量削减所形成的。我们的头脑和脊髓腔是一个相连的密闭囊腔，脑脊液充斥在囊腔中起到了托浮感化，防止脑神禁受到震动。年夜脑天天发生约500毫升脑脊液，同时也接收500毫升，使得这个囊腔中液体总量坚持根本恒定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）产生破口招致脑脊液渗漏，脑脊液容量削减，就会招致低颅压。

　　低颅压最罕见的表示是：坐位或站立时头痛，躺下头痛缓解，医学专业术语称为竖立位头痛，有时也表示为竖立位头晕，伴恶心吐逆耳鸣。竖立位头痛头晕严重时无法忍耐，卧位时症状根本缓解。但部门患者可产生颅内出血、静脉窦血栓、头脑下沉（脑疝）等严重并发症，个中颅内出血产生率高达20%，不实时处置可威逼性命。

　　2.越来越多的脑脊液外漏是脊柱骨关节退变所致

　　国际外的文献报道显示，脊髓脑脊液渗漏最罕见的缘由是后天性脊膜发育单薄、脊膜扯破招致脑脊液外漏。然则，近几年发明，越来越多的患者并没有后天发育异常，而是由于脊柱骨关节退步增生，一朝一夕构成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，最初招致脑脊液外漏。据欧美相干报道，近三分之一的低颅压脑脊液漏患者由骨刺形成。

　　浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院自2008年展开自觉性颅内高压标准化诊治，成立了神经外科、放射神经影像、麻醉痛苦悲伤科、神经内科多学科协作为根底的颅内高压诊治中间，在国际率先展开在精准定位下硬膜外自体血贴医治脊髓脑脊液漏，获得了明显的疗效。作为亚洲最年夜的颅内高压诊治中间，邵逸夫病院比来2年的低颅压数据也标明，有近50%的低颅压患者反省发明脑脊液漏与脊柱骨刺构成相干，这些患者以年老人居多，患者均匀年纪在39岁。

　　3.历久处于“垂头含胸”形态，越来越多年老人开端脊柱退变

　　脊柱退变与年纪、生涯习气相干，普通以中老年患者居多。慢性脊柱退变严重时形成颈椎病、腰椎病。除表示为颈肩腰部痛苦悲伤，颈椎病还可以呈现肢体麻痹有力、行走不稳及年夜小便掉禁等分歧类型神经压榨症状。

　　脊髓脑脊液漏病例的脊柱退变，固然没有这些严重的压榨症状，但反省发明患者脊柱已构成多个小骨刺，锋利的骨刺头端可以穿破脊髓膜，形成脑脊液外漏、颅内高压的严重结果。

　　近年来，脊柱退变患者分明年老化，20到30岁患者也呈现多节段椎间盘凸起伴骨刺构成。病例材料显示，与中老年脊柱退变常累及颈腰椎分歧，年老患者多以颈椎、上胸椎退变为主，这种景象加倍提醒其病因与平常的生涯形态相干——“垂头族”长工夫屏幕操作形成人体脊柱历久处于“垂头含胸”形态。

　　来自骨科的研讨标明，颈部处于正位时受力约10-12磅，前倾15度受力添加一倍，曲折到60度受力相当于负重一个50斤重的孩子。再加上久坐不爱活动，脊柱不胜重负，就渐渐构成骨刺。

　　4.改动手机不离手的习气，避免疾病复发

　　宋师长教师和江密斯经过准确的漏点定位反省和靶向硬膜外血贴脑脊液漏修补医治后，颅内压力上升，头痛很快获得了缓解。

　　不外，固然脊膜破口修补后症状可以缓解，然则脊柱退变成绩依然能够存在。假如骨刺进一步长年夜，仍有能够再次刺破脊髓膜招致脑脊液漏复发。患者后续必需改动生涯习气，削减垂头工夫，改动手机不离手的习气，并在医师指点下演习颈椎操，防止再次复发。

　　关于通俗人群，假如须要长工夫垂头伏案任务，建议恰当调剂姿态，比方用手机支架或把电脑举高。假如不得不垂头任务，建议要在垂头半小时后，起来恰当运动。平常养陈规律锤炼的习气，每周2至3次有氧活动可以舒缓肌肉疲惫改良代谢，添加脊柱肌群抗压才能，从而延缓脊柱的劳损退变。

　　 （作者：王谨，系浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院神经外科主任医师）