年夜批OTC药品 医保不报销了

　　医药网10月13日讯　现阶段，固然500多个OTC药品未被调出《医保药品目次》，然则从久远来看，这部门比例仍会减少。

　　OTC药品，准绳上不再新增

　　据国度医保局最新新闻，经由先后5次年夜范围医保目次调剂，今朝，国度医保目次药品数目已从1535个添加到2709个。初步统计，2019版目次中已有非处方药500多个，占医保目次较高比例。

　　10月10日，国度医保局就全国人年夜代表“关于现阶段保持非处方药原有医保治理政策的建议”和关于坚持OTC药品医保政策的建议”赐与了答复。

　　答复明白，关于曾经在《国度根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次》（简称《医保药品目次》）中的非处方药，契合前提的可持续保存，同其他药品一样依照现行医保政策停止治理。

　　答复还指出，关于非处方药品，国际上广泛不予报销。同时，思索到根本医保的接受才能等身分，明白规则《医保药品目次》准绳上不再新增OTC药品。

　　仍会有OTC药品，调出目次

　　然则，答复也强调了一点，属于《根本医疗保险用药治理暂行方法》（以下简称《方法》）第九条规则的调出种类规模内的非处方药，则按法式加入。

　　依照《方法》第九条规则，存鄙人列5类情形之一的，经专家评审后，直接调出《医保药品目次》：

　　1、被药品监管部分撤销、撤消或许登记药品同意证实文件的药品；

　　2、被有关部分列入负面清单的药品；

　　3、综合思索临床价值、不良反响、药物经济性等身分，经评价以为风险年夜于收益的药品；

　　4、经过故弄玄虚等违规手腕进入《药品目次》的药品；

　　5、国度规则的该当直接调出的其他情况。

　　综上两点来看，《医保药品目次》准绳上不再新增OTC药品，但依据实践情形，还会有被调出的能够。复杂的懂得就是，《医保药品目次》里的OTC药品只出不进。

　　年夜批OTC药品，已不克不及报销

　　此外，国度医保局还强调，下一步，将贯彻落实《中共地方国务院关于深化医疗保证轨制变革的看法》，进一步聚焦疾病防治需求，保证参保人员根本用药需求，树立医保用药的静态调剂机制，晋升根本医疗保险用药迷信化、精密化治理程度。

　　依据该看法请求，完美医保目次静态调剂机制。合理划分地方与处所目次调剂职责和权限，各地域不得自行制订目次或调剂医保用药限制付出规模，慢慢完成全国医保用药规模根本同一。

　　同时，国度医保局等三部分印发的《关于做好2020年城乡居平易近根本医疗保证任务的告诉》也明白，制订各省补充种类三年消化计划，2020年6月底前将国度重点监控种类剔除出目次并完成40%省级补充种类的消化。

　　从今朝情势来看，各地都在停止消化，今朝已有年夜批OTC药品被踢除出目次。依照规则，这些药，医保基金将不予报销。

　　10月10日，青海省医保局宣布告诉指出，依照国度医保局、人社部有关文件规则，关于原省级药品目次内按规则调增的乙类药品，应在3年内慢慢消化。经研讨，决议对我省补充的227个药品调出《青海省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次（2019版）》。

　　依照青海省请求，2020年，调出国度重点监控药品和上年度我省药品推销平台未招采应用的药品，共129个种类，从2021年1月1日起停滞医保、工伤保险报付，触及小儿氨咖黄敏颗粒剂、复方小儿退热栓、龙胆泻肝口服液等浩瀚OTC药品。

　　2022年，调出残剩的98个种类，从2023年1月1日起停滞医保、工伤保险报付，触及年夜山楂丸、十全年夜补丸、利咽解毒颗粒等一批OTC药品。

　　北京市医保局发文，自2020年10月1日起，第一批调出药品产生的费用不再归入本市根本医疗保险、工伤保险和生育保险付出规模。北京市第一批调出非国度医保药品种类总计有224个，个中西药种类有136个，中成药种类有88个，触及桑菊伤风口服液、伤风退热颗粒等一批OTC药品。