山东将中药配方颗粒归入医保！实用规模放宽到一级医疗机构

　　医药网10月21日讯　10月19日，山东省医保局宣布《<关于做好中药配方颗粒医保付出任务的告诉（试行）>地下收罗看法的通知布告》（以下简称“收罗看法稿”），决议将经省药监局立案赞成、与国度规则的医保基金准予付出的中药饮片对应的、山东省工业和信息化厅等6部分同意的研讨试点企业临盆的中药配方颗粒，归入医保基金付出规模，试行期2年。实用规模放宽到一级（含一级）以上医疗机构。

　　值得存眷的是，本年新冠肺炎疫情迸发时代，中药配方颗粒遭到了普遍承认。自湖北将契合前提的中药配方颗粒归入医保付出后，医药年夜省山东也将这一政策落地，为中药配方颗粒市场的翻开带来想象空间。

　　应用量不得超越中药饮片的30%

　　收罗看法稿指出，中药配方颗粒依照医保目次“乙类药品”治理，有关医保付出规则参照国度药品目次中对应中药饮片的规则履行，各地不得自行调剂。标注“□”的种类，独自应用时医保基金不予付出，且全体由这些中药配方颗粒构成的处方医保基金也不予付出。中药配方颗粒团体起首自付比例由各兼顾地域依据医保基金接受才能肯定。团体起首自付后，残剩的药品费用按兼顾地域根本医疗保险政策履行。

　　同时，收罗看法稿强调，中药配方颗粒作为中药饮片的弥补，其处方遵守中药饮片处方治理规则。要增强对中药配方颗粒实用及价钱的治理，避免价钱虚高，添加群众担负。试行时代，山东省同意的研讨试点企业临盆的归入医保付出的中药配方颗粒实用规模放宽到一级（含一级）以上医疗机构。统一医疗机构中药配方颗粒的应用量不得超越中药饮片的30%。增强中药配方颗粒质量治理和临床应用的考察评价，确保应用后果，合理诊疗、合理用药。

　　此外，各兼顾地域医保部分要将定点医疗机构应用中药配方颗粒情形归入定点医疗机构协定治理和考察规模，完美考察评价目标，加年夜监视反省力度。应用医保信息监管平台增强中药配方颗粒应用监测，精确控制应用情形，避免药品不合理应用，防止基金不合理收入。对串换项目等套保骗保行动，要追回医保基金，依法依规严正处置。

　　将契合前提的中药配方颗粒归入医保恰是不久前山东省医疗保证局结合四部分出台的《关于增强医疗保证支撑中医药成长的若干办法》的落地。值得存眷的是，本年以来，越来越多地域宣布《增进西医药传承立异成长的施行看法》，西医药系列产物将遭到更多的政策支撑。

　　各地医保政策纷歧

　　在本年的新冠肺炎疫情防治中，中药配方颗粒被普遍应用，获得了大夫、患者的承认。作为症结政策，医保付出正在向中药配方颗粒翻开。本年上半年，湖北省4部分结合宣布《关于将省内试点企业临盆的中药配方颗粒归入根本医疗付出规模的告诉》，自7月1日起，准予曾经认定的省内试点企业临盆的中药配方颗粒归入省内医保，在全省二级以上定点医疗机构应用，试行刻日两年。

　　其实早在2009年，北京就将中药配方颗粒归入《北京市根本医疗保险和工伤保险药品目次》的报销规模。值得存眷的是，今朝，各地对中药配方颗粒医保付出的政策纷歧。北京、浙江、云南等省市直接明白中药配方颗粒归入医保，还有一些地域，例如深圳市将中药配方颗粒归入中药饮片治理，按规则完成医保记账。别的，也有部门省份，例如河北、湖北、山东是将本省企业临盆的中药配方颗粒归入医保。

　　不外，也有一些省市，例如福建、黑龙江、广东汕头则选择对中药配方颗粒不予医保报销。2017年，福建省颁布第一批医保弥补目次时将其剔除根本医疗保险基金付出规模。

　　国际市场上，日本、韩国等地均已将中药配方颗粒归入医保。放眼国际，在业界看来，医保政策将对中药配方颗粒的市场发生宏大影响，只要在医保加持下才干完成发卖放量。因为遭到一系列政策调剂，本年以来中药市场呈现负增加。在此年夜情况下，因为中药配方颗粒市场仍处于疾速培养中，利好政策不时。而据国度医保局拟议生物成品和中成药集中推销座谈会上传出的新闻，中药配方颗粒暂不归入集采。今朝全国规模内已有几十家企业取得了中药配方颗粒的试点临盆资历。在医保政策鼓舞下，将来中药配方颗粒的市场充斥想象空间。