医保新政严重利好！DTP药房迎哪些契机？处理哪些痛点？

　　医药网11月10日讯　11月2日，国度医疗保证局宣布了《国度医疗保证局关于积极推动“互联网+”医疗办事医保付出任务的指点看法（医保发〔2020〕45号）》（以下简称《看法》）。《看法》指出，定点医疗机构供给契合规则的“互联网+”医疗复诊办事，依照公立病院通俗门诊诊察类项目价钱免费和付出；产生的药品费用对比线下医保规则的付出尺度和政策付出。总的来看，《看法》给互联网医疗企业、院外处方药市场发卖、DTP等专业处方药房成长带来分明利好。

　　 “互联网+”医疗办事

　　医保付出准绳

　　《看法》强调，做好“互联网+”医疗办事医保付出任务要遵守三年夜根本准绳：

　　一是优化办事，便平易近惠平易近。支撑契合规则的“互联网+”医疗办事成长，做好医保付出政策连接，发扬互联网在进步医疗资本应用效力，引诱合理就医次序方面的感化。

　　二是凸起重点，稳步拓展。优先保证门诊慢特病等复诊续方需求，明显晋升历久用药患者就医购药便当性。在“互联网+”医疗办事标准成长以及医保治理和付出才能晋升的根底上，稳步拓展医保付出规模。

　　三是线上线下分歧。对线上、线下医疗办事实施公道的医保付出政策，坚持待遇程度平衡，鼓舞线上线下医疗机构公道竞争。要顺应“互联网+”医疗办事就医形式改动，不时改良和完美医保治理任务。

　　直面“医-药-患-险-检”

　　交融痛点

　　DTP专业处方药房是以患者为中间，以专业办事为手腕，打造“医-药-患-险-检”交融价值办事平台，为患者和社会相干方发明价值。个中的“险”就是指付出，包含国度医疗保险、贸易保险、慈悲支援等，国度医保的付出支撑尤为症结。别的的“医”是指医疗办事，不只指患者初次的医疗诊断，也包含后续全病程诸如复诊续方等方面的医疗办事支撑。假如DTP办事系统缺了“医”的内容，将难以较好知足患者在医疗机构未被知足的安康需求，医疗办事的需求是患者最主要的安康办事需求之一。而在此方面，《看法》内容都赐与了明白的利好支撑。

　　先看“医”。之前，DTP专业处方药房办事系统的医疗办事根本上是收费办事或患者公费付出，药房出资约请专科大夫合时为患者供给患教、征询、患管等办事，或让患者回原就诊病院经由繁琐就医流程追求医疗办事，或引诱患者到某些互联网医疗平台/互联网病院公费获取大夫的办事。可见，患者费时辛苦，药房因运营本钱可发扬的办事形式与空间非常无限。

　　而依据《看法》的请求，DTP药房只需为患者指引，让其进入适合的互联网医疗办事平台/病院，患者承受复诊和获得复诊药品，其复诊费用和药品费用都可以医保报销。参保人在本兼顾地域“互联网+”医疗办事定点医疗机构复诊并开具处方产生的诊察费和药品费，可以依照兼顾地域医保规则付出。各地可从门诊慢特病开端，慢慢扩展医保对罕见病、慢性病“互联网+”医疗办事付出的规模。

　　往后，患者在DTP专业处方药房所链接的“互联网+”医疗办事定点医疗机构就可以便捷地承受线上专家的复诊医疗办事，以及获取复诊后续医治所需的药品，无需公费承当，也无需再费时辛苦必定要回到原就诊实体病院便能获得本来主治医师供给的办事，这对DTP的办事粘性晋升和患者体验优化具有十分积极的感化。

　　再看“药”。DTP药房办事系统对药有两个痛点，一是药的处方起源，二是药的付出。前者是DTP一切办事泉源，没有处方哪来患者，没有患者何谈办事？后者是DTP一切办事瓶颈，患者连医治用药付出都压力宏大，何来经济空直接受其它专业增值办事？没有患者的贸易价值承认，一切的办事都无法继续。

　　为处理上述成绩，DTP药房想方设法，为处理处方起源“脑洞齐开”：如和药企临床代表、病院专家树立强接洽，抢抓各类互联网医疗平台和病院的协作机遇，竞标多地处方共享协作药店，自建互联网病院等等，但因为短少相干政策引诱，关于处方外流，大夫谨严、互联网医疗平台/病院势微、处方共享平台面窄、自建互联网病院力薄，全体后果欠安。关于付出虽然也费尽心思——力推双通道政策、立异商保付出形式、高度介入慈悲项目、众筹公益等，但绝对于宏大的医保兼顾基金的付出潜力，这些可谓势单力薄。

　　DTP成长偏向日渐明晰

　　无疑，《看法》的出台，给DTP的成长指清楚明了积极偏向，让从业者看到了行进曙光。

　　起首，《看法》明白支撑“互联网+”医疗复诊处方流转。摸索定点医疗机构外购处方信息与定点批发药店互联互通，有前提的兼顾地域可以依托全国同一医保信息平台，放慢推动外购处方流转相干功效模块使用，便于“互联网+”医疗办事复诊处方流转。摸索展开兼顾地域间外购处方流转相干功效模块互认，完成“信息和处方多跑路，患者少跑腿”。

　　这是医疗医药市场最年夜买双方医保局的非常明晰的政策引诱。尤其是放慢推动外购处方流转相干功效模块使用，便于“互联网+”医疗办事复诊处方流转。偏向已明白，路途已明晰。

　　其次，关于医保付出规则亦非常明晰。契合规则的“互联网+”医疗办事诊察费以及在供给“互联网+”医疗办事的机构或其指定的第三方机构产生的药品费，按规则应由医保基金付出的部门，由兼顾地域医保经办机构直接与实体定点医疗机构结算。“互联网+”医疗复诊处方流转至本兼顾地域定点批发药店产生的药品费用，按规则应由医保基金付出的部门，由兼顾地域医保经办机构与定点批发药店结算。

　　从医保的角度动身，作为一种线下办事形式的延长，互联网医疗可以成为门诊兼顾的一个构成部门是其成长的价值地点。这一方面可以增进门诊兼顾的推动，以其便捷性吸引更多用户来应用；另一方面，在个账调剂的情形下，也为工夫较为重要的下班族供给了一个获取处方的合规渠道。

　　因为门诊兼顾之后，部门药店也将取得兼顾资金以付出病院外流的处方，医保对处方外流的监管将基于全国同一的医保信息平台，这不只便利病人的及时结算，也有助于医保对处方停止全流程监管。