年夜肠癌是可防可治的

　　在中国，什么病是最严重的逝世亡缘由？肿瘤。

　　依据国度癌症中间宣布的肿瘤发病率数据，2018年全国有393万重生恶性肿瘤患者，相当于均匀每7.5分钟就有一团体患癌，天天有1万多人会产生恶性肿瘤。个中，年夜肠癌的发病率继续上升，医治后果并不分明。

　　在不久前举办的2020腾讯医学ME年夜会上，复旦年夜学从属肿瘤病院年夜肠内科主任医师蔡全军表现，年夜肠癌在诊断时分的分期对医治后果有十分年夜的影响：一期肠癌的5年生活率可以到达90%，二期可以到达80%，三期在60%阁下。然则，在实践诊断的时分一期的肠癌只要10%，早期肠癌的比率比拟高。

　　 “上海有一位有名的胃肠肿瘤专家，当他确诊的时分曾经是结肠癌归并肝转移，固然经由了中国今朝最好的医治，他的生活工夫也仅仅是两年，所以晚期发明十分主要，会有很好的后果。”蔡全军说，依照世界卫生组织的断定，1/3的肠癌可以预防，1/3的肠癌可以治好，1/3的肠癌可以延伸性命、改良生活质量。

　　做好三级预防

　　尽量削减发病

　　面临如许一种恶性肿瘤，能不克不及够预防呢？

　　据蔡全军引见，年夜肠癌的产生成长，从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、晚期癌和停顿癌如许一个进程，年夜概须要5到10年，甚至更长的工夫。“如许长的一个工夫，就给了我们一个可以晚期发明、晚期诊断、晚期医治的机遇，我们不该该损失。”他说，“恶性肿瘤有三级预防的概念，第一级预防就是病因预防，第二级就是晚期诊断、晚期医治、晚期发明，第三级就是临床病人的标准医治。”

　　是以，一级、两级预防的价值十分主要。一级预防次要是生涯方法的改动；二级预防，筛查起了很年夜的感化。“经过筛查和普查可以下降发病率。所以年夜肠癌在漫长的产生成长进程中，我们是无机会经过筛查普查来晚期发明，甚至于削减它的发病。”蔡全军说。

　　详细来说，第一，改动生涯方法，削减高卵白、高脂肪、精密饮食，削减腌炸、烟熏食物，添加蔬菜、生果、粗粮的摄入，削减抽烟、过量喝酒，增强活动，削减瘦削，恰当地使用钙、硒、阿司匹林这类药物。第二，积极展开筛查普查晚期发明。这是最主要的手腕。积极医治癌前病变，削减年夜肠癌的产生。

　　只需介入筛查

　　就会有所获益

　　材料显示，美国、英国等国度在上世纪展开了年夜肠癌的筛查。值得留意的是，他们依据分歧的风险度选用分歧的筛查办法，不在分歧的风险度采取统一种办法，如许会糜费好多医疗资本。

　　2011年，上海启动了400万目的人群的年夜肠癌筛查。2012年，天津展开了年夜肠癌筛查。2015年，广东展开了年夜肠癌的筛查。2016年，喷鼻港展开了年夜肠癌的筛查……这些筛查只是在几个年夜城市里展开，还没可以在全国展开。

　　据蔡全军引见，年夜肠癌的筛查办法有7种，包含年夜便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT模仿肠镜、磁共振模仿肠镜、年夜便DNA剖析和Septin9。“没有任何一种研讨办法优于其他筛查办法，只需介入筛查，都邑有所获益。”他说，“停止年夜肠癌筛查时要留意筛查年纪、区域经济形态和办事才能，以支撑我们可以展开筛查，并可以获益。”

　　内科医治主攻

　　化疗放疗无效

　　能预防的预防了，曾经产生的年夜肠癌能不克不及治好？蔡全军发明，好多病人在诊断明白当前都邑产生以下进程。

　　先能否认，“我怎样会得恶性肿瘤？”然后是恐怖和焦炙，“我怎样办？我的家庭怎样办？任务怎样办？我的将来怎样办？为什么没可以早一点发明？”接着是愁闷、烦躁不安。但经过病院就诊，会逐步承受。蔡全军提示，如许一个进程须要四周人的协助。

　　蔡全军表现，内科医治是年夜肠癌医治最次要的决议性手腕。“可以讲，年夜肠癌医治的5年生活率的85%到90%是由内科来决议的，包含腹腔镜手术、内镜手术、机械人手术都在肠癌的医治里起了十分主要的感化，供给了好多的协助。他说，“但仅仅依附内科医治是不敷的，肿瘤的外科医治也可以在进步生活率、改良生活质量、延伸生活工夫方面发扬十分主要的感化，包含化学药物医治。”

　　好多人一谈化疗就怕，认为要失落头发、要恶心、要吐，甚至认为化疗并没无效。“其实大夫用化疗的时分必定是经由证实可以进步生活期、改良生活质量的。”蔡全军说，除了化疗以外，还有耙向药物医治和免疫医治，这两种医治在进步年夜肠医治的无效率方面也有协助，但在进步生活率方面貌前还做得不敷好。

　　此外，“放射医治是恶性肿瘤医治的三年夜手腕之一，它在停顿期直肠癌的医治上，可以分明下降部分复发率和进步生活率，同时在复发转移肠癌里可以添加部分的掌握率，延伸患者的生活期和生活质量。”蔡全军说。

　　依照指南医治

　　能得八十五分

　　蔡全军表现，在恶性肿瘤医治中，要强调标准性医治，就是照着国度宣布的诊疗指南停止医治。“依照如许的指南去做，就可以取得今朝世界5年生活率的中位程度，复杂讲，可以测验考85分阁下，再联合一些经历和综合医治的话，可以到达90分。”他说。

　　此外，内科、外科、放疗、内镜、病理、影像、肝内科、胸内科等好多学科都牵扯到年夜肠癌的医治，所以一个好的医治筹划必需联合年夜家的聪明，停止多学科综合医治，来包管患者获得最佳的医治后果。

　　 “任何一种疾病，都不像过来单打独斗了。”蔡全军说，多学科综合医治，就是年夜家坐在一路，依据病情面况，一切的诊断完成当前，制定医治筹划，比方，是先化疗三次依据化疗反响决议是不是开刀，照样要再化疗三次再开刀，制订一个合理的筹划，防止不用要、不标准的医治，可以让病人总体上取得更好的成果。

　　快问快答

　　问：应当在若干岁开端承受年夜肠癌的筛查？

　　蔡全军：筛查年纪的选择次要靠发病率的高下来决议的。复杂讲，10岁到80岁都去查，检出率能够是3%，假如是40岁到80岁，检出率能够就到15%。花的钱年夜量削减，后果获得分明添加。今朝是采取50岁—74岁，为什么74岁以上不查了？固然发病率很高，但希冀寿命决议了，到这个时分再查出来，获益很少。

　　问：筛查方法应当怎样选择？

　　蔡全军：在这7种办法里，最复杂、最常用的是年夜便隐血反省，根本上70%阁下可以经过年夜便隐血反省来发明。通用的办法是，年夜便隐血反省阳性了，再去做肠镜反省。

　　问：日常饮食中，哪些吃的跟年夜肠癌的发病率相干？

　　蔡全军：最相干的是高卵白高脂肪食物。如今的菜年夜都是荤的。素菜比例要进步，腌的、熏的、炸的要削减。撸串，这个烤谁人烧的，分明欠好。蒸的煮的是好的，生菜也是好的。

　　问：什么情形下应当去病院做年夜便隐血反省？

　　蔡全军：普通到50岁就去查是最好的。有症状就更应当查，比方，到了40岁以上，年夜便习气改动了，过来一天一次，如今一天两次三次，拉不洁净的感到；过来年夜便蛮成型的，如今常常是稀的。别的，有些带黏液带血的都须要实时去看。

　　须要留意的是，好多人说年夜便带血能够是痔疮，实践上能够被耽搁了，一切40岁以上的人发明不舒畅的时分，都应当卖力去反省扫除肿瘤。除非分明是划破了，发炎了，那再思索炎症，其他的起首思索肿瘤，由于如今肿瘤的产生率太高了。

　　问：是不是天天排便才安康？

　　蔡全军：天天排便一到两次是很正常的。当然如今便秘的人好多。便秘很难治，女性到四五十岁，20%—30%是有便秘的。两天三天都不年夜便，确定欠好，愿望经过各类增进排便的办法，坚持年夜便迟滞。

　　记者：熊 建