Cell：详解一例神奇的病例!一名女性白血病患者沾染新冠病毒后至多70天仍在零落沾染性病毒颗粒

2020年11月12日讯/BIOON/---年夜多半沾染SARS-CoV-2冠状病毒的人似乎会在8天阁下的工夫里活泼地零落沾染性病毒，但人与人之间的差别性很年夜。懂得人们能在多长工夫内坚持活泼沾染是很主要的，这是由于它供给了关于一种依然没有很好地舆解的疾病和病毒的新细节，这有助指点公共卫生决议计划。在一项新的研讨中，来自美国国度卫生院（NIH）、马歇尔年夜学和英国牛津年夜学等研讨机构的研讨人员申报了一个不平常的案例：一名患有和具有低抗体计数的女性沾染这种冠状病毒至多105天，坚持沾染性至多70天，但是她在全部进程中不断没有症状。相干研讨成果于2020年11月4日在线揭橥在Cell期刊上，论文题目为“Case Study: Prolonged infectious SARS-CoV-2 shedding from an asymptomatic immunocompromised cancer patient”。

图片来自Cell, 2020, doi:10.1016/j.cell.2020.10.049。 论文配合通信作者、美国国度过敏与沾染病研讨所（NIAID，为NIH的一个部属机构）病毒学家Vincent Munster说，“在我们开端这项研讨的时分，我们对病毒零落的继续工夫的确懂得不多。跟着这种病毒的继续传达，更多患有一系列免疫克制性疾病的人将会被沾染，懂得SARS-CoV-2在这些人群中的表示十分主要。”

作为一位新兴沾染病专家，Munster在本年1月份就已开端揭橥关于SARS-CoV-2的研讨申报。4月，论文配合作者、沾染病专家Francis Riedo与他获得了接洽，讲述了华盛顿州柯克兰市的一名女性患者在COVID-19年夜风行中很早就被这种病毒沾染的情形。在几个礼拜的工夫里，Riedo 的这名患者在屡次病毒PCR测试中呈阳性，是以Riedo想晓得她能否依然在零落病毒。

该患者是一名71岁的女性，因为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和取得性低丙种球卵白血症（acquired hypogammaglobulinemia）而招致免疫功效低下。她从未呈现过任何COVID-19的症状。她因严重出院后经筛查发明沾染了SARS-CoV-2病毒，大夫懂得到她曾是一家阅历了一次年夜范围疫情迸发的康复机构的居平易近。

Munster试验室试验室开端研讨按期从这名患者上呼吸道中搜集的样本。他们发明，在第一次阳性检测后，这种沾染性病毒继续存在至多70天，而这名女性患者直到105天后才完整肃清这种冠状病毒。Munster 说，“这是我们意料到能够会产生的工作，但之前从未有报道。”

这些研讨人员以为，该患者之所以能坚持如斯长的沾染性，是由于她受损的免疫零碎从未许可她提议免疫反响。血液测试显示，她的身材永远无法发生抗体。有一次，她承受了恢复期血浆医治，但Munster以为这种医治没无效果，这是由于它的抗体浓度很低。虽然她无法动员抗体反响，但她从未患上COVID-19。

这些研讨人员对从这名患者身上取得的一切病毒样本停止了深度测序，以懂得这种病毒在患者沾染进程中能够产生的变更。在分歧工夫搜集的样本显示出分歧的显性基因渐变。但是，他们以为这些渐变在这种病毒继续存在多长的工夫中并没有起到感化，这是由于他们没有看到天然选择存在的证据。假如个中的一种渐变似乎为这种病毒供给了生活优势，并成为显性渐变，那么天然选择就会牵扯个中，然则实践上没有一种渐变是显性的。他们还测试了这些渐变能否会影响病毒复制的才能或速度，并没有发明差别。

Munster说，据他所知，这是沾染了SARS-CoV-2但仍无症状的最长病例。他指出，“针对流感和也是由冠状病毒惹起的中东呼吸综合征，我们已不雅察到相似的病例。我们愿望将来能不雅察到更多像我们如许的申报出来。”（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

1.Victoria A. Avanzato et al. . Cell, 2020, doi:10.1016/j.cell.2020.10.049.

2.Case study details leukemia patient who shed infectious SARS-CoV-2 for at least 70 days

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-11/cp-csd110420.php