DRG加快院内市场洗牌 署理商化危为机四年夜招！

　　医药网11月24日讯　DRG即按疾病诊断相干分组付费，详细地说，就是依据患者年纪、性别、手术项目、并发症、住院工夫、诊断内容、医治成果等身分将疾病分为若干诊断组，病院与医保机构经会谈肯定各诊断组付费尺度，医保机构依据这个尺度向病院付出费用。

　　DRG在美国曾经运作了快要40年，有较为成熟的经历，也获得了较明显的成果：住院费年增加率从1983年的18.5%下降到1990年的5.7%，均匀手术费增加率从1984年的14.5%下降到1992年的-6.6%，均匀住院天数也年夜幅下降，从10.4世界降到6.7天。

　　除美国外，已有40多个国度采取DRG医保付出方法，我国从2004年开端按病种免费治理试点任务，历经16年工夫。国度医保局成立后，这一任务推动分明放慢。客岁6月，国度医保局、财务部、国度卫健委、国度西医药局结合印发《关于按疾病诊断相干分组付费国度试点城市名单的告诉》，肯定了北京市、上海市、天津市等30个城市作为疾病诊断相干分组付费国度试点城市，并请求各试点城市确保2020年模仿运转，2021年启动实践付费。是以，变革现行的医保付出方法，实施DRG势在必行。

　　种类更替

　　作为一种新的医保付出方法，DRG势必会对医药企业发生深远影响，而署理商是这种影响的直接表现者。

　　1.全体用药量、耗材量削减。为了契合国度的付出尺度，公立病院机构能够会削减单个病人的非需要药品和反省项目。病院更倾向于处方经过分歧性评价的低价仿造药。大夫削减年夜处方、年夜反省，掌握本钱，下降费用。像过来那样，希冀大夫多用药、乱花药的情形将不复存在。

　　2.帮助用药掉去市场。DRG施行后，病院只要应用疗效最好、本钱最低的药品治好患者疾病，才干取得最年夜的医保节余。是以，帮助用药、全能“神药”很难有市场。过来，只需价钱贵、空间年夜，帮助用药销量惊人。DRG施行后，运营帮助用药的署理商面对转型。

　　3.立异药未必有好市场。DRG的微观逻辑是卫生经济学最优性价比，在中位数偏低的费用下，以经济杠杆驱动标准临床诊疗的行动，用最合理的本钱让更多的人看得起病。是以，归入DRG的必定是发病率较高的罕见病，以及一些疗效好、价钱适中的药品。价钱较高的立异药未必会被病院选择。由于异样的病，假如价钱昂贵的药物可以治好，病院确定不会选择价钱昂贵的立异药。DRG会让大夫自动或主动保持一些立异药的应用。

　　4.中成药掉去住院市场。如今一些价钱较高的中药打针剂在住院部销量很年夜。DRG分组后会参考临床途径，对分歧住院天数、诊断成果的患者应当服用什么药物、用药量有比拟严厉的规则。中成药和中药打针剂因为疗效较慢和不肯定，很难契合当选临床途径用药指南的请求。是以，中成药和中药打针剂将完整掉去住院市场。

　　5.仿造药喜忧各半。DRG意在掌握本钱，关于一些价钱比仿造药贵一倍甚至几倍的原研药，病院会选择经过分歧性评价的国产仿造药，既能到达降费目的，又能治好患者疾病。今朝，只需有两家以上经过分歧性评价的仿造药，都邑归入全国带量推销，既有不中标的风险，也有中标后价钱年夜幅下降而销量达不到预期目的的风险。是以，对署理商而言，仿造药如同“鸡肋”，食之无味，弃之惋惜。

　　寻觅商机

　　署理商若何化危为机？

　　1.住院部用药、耗材实施产物组合。今朝DRG只针对住院病人，署理商在运作住院部产物时，必需以DRG组别或临床途径为全体，设计推行战略。产物组合宜从药品、耗材扩大到包含诊断、耗材、住院、手术、康复等其他费用实体，单一的产物很难生活。

　　2.发明更多协作机遇。DRG的实施以年夜数据为根底，不只须要完美的编码轨制，还须要配套的病院信息化零碎。年夜多半病院的信息化零碎扶植缺少人才且不专业的近况，为署理商供给了可贵的协作机遇。有才能、有前提的署理商可介入病院的信息化扶植，协助病院搭建DRG信息平台，进一步稳固与病院的关系。

　　3.种类选择以医治性药物和临床必须耗材（装备）为主。应对DRG，署理商选择种类必需思索医治性药物，帮助类药品不再有市场。耗材、装备、检测试剂必需选择临床必须的产物，辅料等可用可不必的产物市场远景昏暗。署理商宜提早优化种类构造，保持那些没有远景、货款欠好收的种类，选择一些有临床价值、厂家信用较好的产物。

　　4.中成药种类拓展门急诊用药市场和第二、第三终端市场。DRG施行后，中成药在病院住院市场很难再有作为，但门急诊用药年夜有可为。中成药与西药比拟，疗效稍为迟缓，但反作用小，特殊是在“治未病”范畴感化很年夜。本年新冠肺炎武汉捍卫战中，中药就发扬了宏大感化。为此，中药品种必需扬长避短，充沛发掘临床价值，拓展发卖渠道，特殊是DTP药房、OTC渠道、第三终端渠道，惠及更多老庶民。

　　提早规划

　　DRG是付出方法的反动性改动，厂家和署理商不克不及不屑一顾，更不克不及天真烂漫，必需提早规划，未雨绸缪，做好营销任务。

　　1.打造优良团队。受带量推销、帮助用药目次、医保限制等政策影响，署理商部队处在从新洗牌的阶段。DRG行将施行，署理商医学团队的主要性加强。医学团队要协助病院和大夫优化诊疗计划，供给临床途径建议等。而应对院外处方，打造OTC团队也至关主要。过来署理商靠分销转包可以活得很好，如今必需有本人的团队。有团队就能取得厂家喜爱，就能拿到好产物。

　　2.产物进入DRG药品（耗材）推销目次。从今朝试点城市来看，DRG药品（耗材）推销目次照样以各病院为主体自行制定，往后能否会以地级市或区域中间构成推销目次，不得而知。但无论如何成长，署理商必需合营企业将署理的产物打入DRG推销目次，确保产物可以在住院部市场发卖。是以，署理商要打提早量，下先手棋，比及年夜局已定，则为时已晚。

　　3.做勤学术营销。年夜多半署理商没有专业化的学术营销团队，对厂家的学术请求也只是主动敷衍。DRG施行后，学术营销显得尤为主要。起首，产物必需获得临床专家承认，临床专家不承认，就无法进入DRG推销目次。而要取得专家承认，产物就必需在病院应用，只要临床应用了，才干取得相干临床数据，专家才会承认。

　　二是向大夫和专家推介产物。产物再好，也要向大夫推介。学术营销以学术为引领，让大夫晓得产物的临床优势、产物价值和品牌特质，为DRG做好后期学术预备。历久来看，拥有专业化学术推行团队的署理商，将在将来的医药市场竞争中立于不败之地。

　　4.规划院内销售。DRG施行后，有医治价值的立异药因为价钱比拟高，未能进院发卖，但患者有需求，出院后大夫可以推举用药。别的，部门帮助用药、养分药，院内销售也是利好。在临床须要、不归入途径、不占医保额度、能放慢医治疾病的情形下，只需患者情愿公费购置，大夫必定情愿处方。这契合病院和大夫的好处，也契合患者好处，所以署理商要提早规划院外市场。