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27省份展开一般门诊费跨省间接结算试运转

  医药网2月2日讯 日前,国度医保局、财务部两部分结合印发关照,明白新增山西、内蒙古等15个省份为门诊用度跨省间接结算试点省份。2月1日起,全国共27个省(区、市)可依托国度异地就医结算体系同一展开一般门诊用度跨省间接结算试运转。

 

  27省份展开一般门诊费跨省间接结算试运转

 

  2018年以来,长三角、京津冀、东北五省接踵展开区域内一般门诊用度跨省间接结算试点。

 

  来自国度医保局的数据显示,截至2020岁尾,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的一切兼顾地域,以及四川、贵州、西藏的部门兼顾地域,开明门诊用度跨省间接结算定点医疗机构和定点批发药店双双突破1万家,累计间接结算人次突破300万。

 

  1日,国度医保局、财务部对于印发新增门诊用度跨省间接结算试点省份名单的关照对外颁布。

 

  《关照》明白,新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、青海、宁夏、新疆15个省份为门诊用度跨省间接结算试点省份。自2021年2月1日起,展开一般门诊用度跨省间接结算试运转任务。

 

  这次新增的15个省区作为一般门诊用度跨省间接结算试点省份,首批开明兼顾地域89个、定点医药机构663家。

 

  此外,当天,国度医保局印发的《对于联通京津冀、长三角、东北五省一般门诊用度跨省间接结算服务的关照》也对外颁布。

 

  文件明白,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、云南、西藏等11个省(区、市)的兼顾地域,以及贵州省本级和黔东北布依族苗族自治州全体接入国度异地就医结算体系并联通一般门诊用度跨省间接结算服务。同时,开明1.02万家跨省间接结算定点医疗机构和1.18万家定点药店。试运转也于2021年2月1日起启动。

 

  2月1日起,上述27个省(区、市)依托国度异地就医结算体系同一展开一般门诊用度(不含门诊慢特病)跨省间接结算试运转。

 

  2021岁尾根本完成门诊用度跨省间接结算

 

  据国度医保局基金监管司司长黄华波客岁9月引见,在试点根底上,国度医保局将全面推动门诊用度跨省间接结算任务,确保2021岁尾根本完成门诊用度跨省间接结算,为参保大众提供加倍不便快捷、住院门诊一体化的异地就医间接结算服务。

 

  那么,要想顺遂享用异地就医用度间接结算,必要实现哪些筹备?

 

  据国度医保局引见,已操持根本医疗保险跨省异地就医住院医疗用度间接结算立案职员同步开明一般门诊用度间接结算服务,无需另外立案。

 

  其他有异地一般门诊就医需求的职员依照参保地异地就医治理要求操持异地就医立案,在上述试点地域的试点定点医药机构就医时,可以依照规则间接结算。

 

  另外,跨省异地就医职员间接结算的门诊用度,准绳上执行就医地规则的付出范畴及无关规则(根本医疗保险药品、医疗服务名目和医用耗材等的付出范畴)。根本医疗保险基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等报销政策执行参保地规则。

 

  据引见,国度医保局开辟上线的国度医保服务平台APP可提供异地就医立案功效,22个省份的170个兼顾地域参保人可以依托国度同一的线上立案渠道操持立案,同时可以在线查问开明一般门诊试点的兼顾地域和定点医药机构。

 

  为保证参保职员权柄,试运转时代间接结算未胜利的用度,仍保留原有报销渠道。

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