45个过亿种类称霸中成药市场！5年夜独家打针剂遭杀价……

　　医药网2月20日讯　春节前，《对于推进药品集中带量推销任务常态化轨制化展开的意见》对外宣布，此中明白将摸索对顺应症或功效主治类似的分歧通用名药品归并展开集中带量推销，此项显然是针对中成药和生物成品集采的推销准绳，看来中成药难以尺度化的难题将通过此方式进行归并解决。早在2020年下半年，浙江金华、青海、辽宁、河南等省市启动了中成药带量推销试点，为中成药国采提供了教训。在国务院政策例行吹风会上也明白指出“中成药归入集采是轨制性的要求，归入集采是毫无疑义的”。哪些重磅中成药会成为集采“前锋”？咱们无妨来猜想一下。

　　45个过亿种类遍及14个亚类，肿瘤、脑血管、血汗管最炽热

　　图1：2020Q1-Q3贩卖额过亿的中成药品种散布的亚类环境

　　起源：米内网重点城市公立病院终端竞争格式

　　《意见》中明白了药品集采笼罩的范畴：依照保根本、保临床的准绳，重点将根本医保药品目次内用量年夜、推销金额高的药品归入推销范畴，逐渐笼罩国际上市的临床必须、质量靠得住的各种药品，做到应采尽采。

　　2020年受疫情影响，削减了患者到医疗机构就诊的频次，米内网数据显示，2020年前三季重点城市公立病院终端化学药、中成药的贩卖额均呈现了下滑，降幅均在10%以上。在此严峻的态势之下，依然有45个中成药种类贩卖额超过亿元，抗压才能实属弱小。这45个种类散布在14个亚类之中，此中占比最年夜的是肿瘤疾病用药（10个过亿种类）、脑血管疾病用药（9个过亿种类）、血汗管疾病用药（9个过亿种类）。

　　肿瘤疾病用药10个过亿种类受疫情影响较年夜，除了西黄有正增长，别的9年夜种类在2020年前三季均呈现了贩卖额下滑的态势；脑血管疾病用药9个过亿种类中，参芎增长率在7%左右，杏芎暴跌65%，别的7年夜种类贩卖额呈现下滑；血汗管疾病用药9个过亿种类中，舒血宁暴跌42%，参松养心增长4.5%，别的7年夜种类贩卖额呈现下滑。

　　独家种类能躲过集采？医保会商已提早脱手

　　今朝已进行了五轮四批次的化学药国度集中推销，从遴选的种类来看均为非独家，但不克不及疏忽的是，医保会商其实也是国度层面临于“降药价、保质量”的另一套年夜招。2020版全国医保目次将在2021年3月1日正式执行，119个药品会商胜利，此中中成药占40个（30个为独家），米内网数据显示，以2020最低挂网价/中标价与2020医保付出价相比，30个独家中成药均匀降幅超过25%，这一举动也被业内阐发为是另一种办法的集采。

　　表1：22个过亿独家种类的环境（单元：亿元）

　　起源：米内网重点城市公立病院终端竞争格式

　　米内网数据显示，2020前三季在重点城市公立病院终端贩卖额过亿的种类中有22个为独家，今朝除了弘和制药的杏芎氯化钠打针液外，别的均已归入2020版国度医保目次。杏芎氯化钠打针液今朝是云南省、河南省等9省的医保增补目次乙类种类，虽说将来将逐渐清退省级增补目次，但早前网传国度医保局订定的各省带量推销500个种类目次中也呈现了杏芎氯化钠打针液的身影，该产物终极会否被归入国采？

　　2020版国度医保目次调整初次设立了目次内药品贬价会商，针对用度偏高、基金占用较多的独家药品进一步下降价钱，此中丹红打针液、打针用丹参多酚酸盐、康艾打针液、康莱特打针液早前均已进入了2009版、2017版、2019版国度医保目次，2020年经会商持续留在国度医保目次：丹红打针液的医保付出尺度为5.05元（2ml/支）、17.32元（10ml/支）、29.44元（20ml/支），打针用丹参多酚酸盐的医保付出尺度为31.69元（50mg/瓶）、53.88元（100mg/瓶）、91.60元（200mg/瓶），康艾打针液的医保付出尺度为11.73元（5ml/支）、19.94元（10ml/支）、33.9元（20ml/支）；康莱特打针液的医保付出尺度为136元（100ml：10g/支）。

　　而血必净打针液、痰热清胶囊则从2019年会商胜利落后入国度医保，现为2020版国度医保目次会商种类，两年夜独家产物的医保付出尺度为22.08元（10ml/支）、4.3元（0.4g/粒）。

　　2020年6月金华市的第二批药品带量推销中有对中成药进行集采，包含了消痛贴膏、连花清瘟胶囊、康莱特打针液、康艾打针液、丹红打针液、脑心通胶囊、稳心颗粒、通心络胶囊、参松养心胶囊等独家种类；同年6月青海省的第一批带量推销药品目次中也有喜炎平打针液、肾康打针液、打针用丹参多酚酸盐、痰热清打针液的身影，这些重磅独家种类市场存眷度极高，会否被国采盯上，咱们将持续察看。

　　“非独家”危机四伏，血塞通、复方丹参、消癌平……竞争剧烈

　　表2：23个过亿非独家种类的环境（单元：亿元）

　　起源：米内网重点城市公立病院终端竞争格式

　　脑血管疾病用药中过亿的非独家种类波及血栓通、血塞通、醒脑静、参芎以及丹参川芎嗪，此中血塞通波及了2个打针产物和7个外敷产物，除了血塞通泡腾片外别的产物均已进入全国医保，产物与企业竞争相称充沛。血塞通颗粒进入了金华市第二批药品带量推销名单，而打针剂、片剂、胶囊、软胶囊、疏散片等剂型也被归入了青海省第一批带量推销药品目次中，有了省级集采提供的教训自创，血塞通这个中药年夜种类被归入国度集采的概率极年夜。

　　血汗管疾病用药中过亿的非独家种类波及银杏叶提取物、舒血宁、复方丹参、红花黄色素以及年夜株红景天，此中复方丹参波及5个产物均为外敷且被归入国度医保目次，银杏叶提取物波及的1个打针剂以及银杏叶片、银杏叶滴丸等9个外敷产物均被归入国度医保目次。复方丹参滴丸、复方丹参片以及银杏叶片已被归入了金华市第二批药品带量推销，如斯看来这两个年夜种类外敷产物被国度集采的概率也是绝对较高。

　　肿瘤疾病用药中过亿的非独家种类波及华蟾素、鸦胆量油、消癌平（通关藤）、参芪扶正、小金以及西黄，此中消癌平（通关藤）波及1个打针产物以及5个外敷产物，通关藤打针液（消癌平打针液）、通关藤片（消癌平片）、消癌平口服液、消癌平胶囊为国度医保目次种类，今朝该种类尚未被省级归入集采，会否成为国采的黑马？咱们刮目相待。

　　结语

　　现阶段，医保会商+国度集采已成为了国度层面“降药价、保质量”的无效组合拳，不只为患者带来了理论的优惠，还助推了高端仿造药替代原研药的过程，让我国药品市场进入了一个簇新的阶段。2月9日，对于放慢中医药特点倒退多少政策步伐的关照对外宣布，旨在更好发扬西医药特点和劣势，推进西医药和中医药互相弥补、协调倒退。可以预感，2021年将是中成药市场变局的紧张时机。中成药集采已火烧眉毛，但业界以为以后仍存在几个难点：中成药尚未订定出药品集采的同一尺度，若何解决相似化学药的“一致性评估”成绩有待进一步商议；此外，独家中成药、中药维护种类等具备特别“标签”的产物，在集采时会否成为企业的“加分项”仍是未知之数；中成药是中国特点之一，归入集采无疑可以加年夜市场放量，但阅历“价钱战”后会否消磨了中成药企业研发投入的决计，也成为业界热议的话题。

　　起源：米内网数据库