基于安康相关年夜数据树立“癌症现患与生活监测”新形式

《柳叶刀》子刊 EClinicalMedicine 在线颁发了北京年夜学肿瘤病院学研讨室柯杨传授课题组题为“Estimating cancer survival and prevalence with the Medical-Insurance-System-based Cancer Surveillance System (MIS-CASS)：An empirical study in China”的研讨论文。该研讨立异性天时用河南省滑县的医保体系与死因监测，树立了数据荡涤、对接、质控、阐发和申报的尺度化流程，初次申报了该地域上消化道恶性肿瘤等次要瘤种的人群现患率（患病率、风行率）及癌症患者生活率，为明白本地恶性负担及患者预后、树立健全癌症防控任务提供了紧张的根底数据，也停止了本地无癌症现患及生活数据的汗青。该申报第一作者为该团队田洪瑞博士，课题组担任人柯杨传授、何忠虎研讨员及英国伦敦卫生与寒带医学院的Isabel dos-Santos-Silva传授为独特通信作者。

作为环球第二年夜死因，癌症对人类安康组成了重大威逼。据天下卫生组织（WHO）国内癌症研讨机构（IARC）最新数据，2020年我国新发癌症病例457万（占环球23.7%），癌症灭亡病例300万（占环球30.2%）[1]。人群程度的癌症现患率与癌症患者的生活率是癌症监测畛域中的两个紧张维度。现患率掂量的是在特准时点全部人群中癌症患者的现存环境，反映癌症的人群总体负担[2]。生活率反映的是癌症患者诊疗后预后转归的均匀程度，提示疾病自身致死才能的同时亦体现其防控与临床诊疗后果[3]。常态化的现患与生活监测可能为癌症防控相关政策的精准订定、医疗资本的迷信设置装备摆设以及防治筹划的施行后果评估提供紧张根据。

国内范畴内，癌症的现患与生活监测次要依托于人群肿瘤挂号与申报体系展开。我国的肿瘤挂号任务以“监测哨点辖区内的定点医疗机构申报”为次要模式，今朝已笼罩我国总生齿的43%。然而，因为现患与生活监测高度依赖于对癌症患者生活状态的高尺度个别化随访，惯例展开难度很年夜，是以我国癌症现患及生活数据仍次要以专项科研申报模式宣布[4-6]，尚未造成惯例任务形式。

河南省滑县地处我国豫北地域，总生齿约140万，以农业生齿为主，新型乡村单干医疗（新农合）参保比例稳定在99%以上。今朝该地域尚未被国度肿瘤挂号体系笼罩，恶性的风行程度与患者生活状况不明白。

柯杨课题组应用全人群笼罩的“新农合报销数据”先期对2014—2018年全县域范畴内的癌症新发病例进行辨认，进一步对接该县“死因监测体系”并展开年夜规模的个别化被动随访验证，在评价死因监测体系数据完全性与精确性的根底上，树立了包含“数据荡涤、对接、质控、阐发和申报”的尺度化流程，对该县包含食管癌、胃癌在内的次要恶性肿瘤及恶性总体现患率及生活率数据进行了具体申报与比拟性阐发。

研讨成果显示：作为本地高发瘤种，2018年滑县食管癌现患率高达99.8/10万，性别差别较小（男-女性现患率比为1.1），而同期胃癌现患率为41.5/10万，此中男性整体现患率为女性的2.3倍。食管癌与胃癌的现患负担次要集中在65-79岁人群，值得惹起疾病防控与医疗保证无关部分重点存眷（图1）。生活方面，滑县食管癌患者五年绝对生活率为39.2%，在45-64岁组显明高于全国程度，反映了近十年来在本地普遍展开的食管癌人群早诊早治科研与公益性名目的优越绩效（图2）；同时，作为非高发瘤种，胃癌患者的五年绝对生活率为33.3%，各年龄段则与全国程度较为接近。整体看，本地男性上消化道恶性肿瘤患者生活率低于女性，但进一步阐发发现，尤其对食管癌患者而言，预后程度存在着显着的年龄-性别交互作用，即跟着年龄升高，癌症患者生活的性别差别逐步放大乃至消逝（图3）。末了，在深化调研本地死因监测数据完全性的根底上，该研讨应用统计模拟预算了滑县次要瘤种及恶性肿瘤总体的现患及生活程度。成果显示，本地恶性肿瘤总体现患率为585.1/10万，男性中现患率最高的前三位瘤种依次为食管癌、肺癌与胃癌，女性则为、食管癌与宫颈癌；恶性患者总体五年生活率为44.5%，此中男性为37.1%，显明低于女性患者五年生活率（51.4%）。(100yiyao.com）