Movement Disorders：鉴戒!精力决裂症患者更容易得老年聪慧

芬兰图尔库年夜学进行的一项新研讨标明，精力阻碍患者晚年患帕金森病（老年聪慧）的危险添加。添加的危险能够是因为多巴胺受体拮抗剂或精力决裂症的神经生物学效应惹起的年夜脑多巴胺体系的改动所致。该研讨于近期在线颁发在《Movement Disorders》杂志上，影响因子8.679分。

帕金森病是今朝天下上增长最快的神经体系疾病。它是一种神经退行性疾病，最罕见于60岁以上的患者。次要的活动症状包含颤动、生硬和举措缓慢。在芬兰，今朝约有15000名患者患有帕金森病。

帕金森病的临床表示

在帕金森病中，位于中脑黑质的神经元缓缓进化，招致一种叫做多巴胺的神经递质缺乏。至于精力决裂症，是因为年夜脑某些部位的多巴胺程度升高。此外，药物疗法用于帕金森病和精力决裂症的初步医治，其作用机制完整相反。多巴胺受体冲动剂可缓解帕金森病症状，而精力决裂症通罕用多巴胺受体拮抗剂医治。

年夜脑中的化学物资：多巴胺

帕金森病与精力决裂症并存是非常常见的，由于这两种疾病的脑多巴胺体系的变动截然相反。

这项研讨的目标是查询拜访患者诊断为精力阻碍后，产生帕金森病的危险。该研讨是在图尔库年夜学与东芬兰年夜学单干进行的，其数据来自于病历记载，统共查询拜访了在1996-2019年直接受医治的25000多名芬兰帕金森病患者，盘算他们之中患有精力决裂症的患病率。

最初的研讨人群包含承受帕金森病药物医治的29,942人。因为以下起因，统共扫除了7753名患者（25.9％）：帕金森病诊断时的年龄 35岁（n = 53），因为帕金森病以外的其他起因对必要帕金森病药物医治（n = 1244）或存在误诊的能够性（n = 6456）。

表1. 归入和扫除流程图（国度性数据）

研讨职员发现帕金森病患者比未诊断为帕金森病的同龄人更常被诊断为精力决裂症。

表2. 区域性和国度性数据中帕金森病危险的样本量和劣势比

先前的研讨曾经确定了一些帕金森病的风险因素，包含年龄、男性、打仗杀虫剂和头部毁伤。然而，今朝的认知是，帕金森病的产生倒退是分歧的情况、遗传和患者的团体因素独特作用下的成果。依据该团队的研讨成果，曾被诊断患有精力决裂症能够是晚年患帕金森病的又一新风险因素。

表3. 区域性数据中帕金森病和精力决裂症阻碍患者的生齿统计学和临床特征以及药物医治

该研讨具备一定的局限性，起首该研讨探讨的是轻中度精力决裂症与帕金森病的相关性，而没有包容最重大的精力决裂症患者。由于精力决裂与灭亡率添加无关，与一般人群相比，精力决裂症患者的预期寿命削减了15-25岁。这种影响与精力决裂症患者患血汗管疾病、本身免疫疾病、感化、慢性壅闭性肺病和癌症的危险添加无关。是以，最重大的精力决裂症患者会在帕金森病发病的典型年龄之前过早灭亡。其次是诊断精确性较差，作者将25%的帕金森病患者扫除在区域性数据之外，由于帕金森病诊断不正确或不确定。然而，要是咱们假如3045名患者的次要样本也存在相似水平的诊断不确定性，那么这种影响理论上会被缩小。特殊是，在一些患者中存在药物诱发帕金森病的能够性，由于在帕金森病诊断时，年夜部门患者仍旧服用抗精力病药物（虽然次要长短典型奎硫平/奥氮平/利培酮）。总之，这篇研讨的成果标明，被诊断为精力决裂症后，患帕金森病的危险添加。这种添加能够与多巴胺受体拮抗剂的反作用或添加易理性的疾病相关神经生物学效应无关。精力病症状的重大水平、抗精力病药物的品种或剂量是否会影响帕金森病的危险，还必要进一步的研讨。

参考文献

Kuusim ki T, Al-Abdulrasul H, Kurki S, Hietala J, et.al. Increased Risk of Parkinson"大众s Disease in Patients With Schizophrenia Spectrum Disorders. Mov Disord. 2021 Jan 6. doi: 10.1002/mds.28484.