剂量靠猜、分药靠掰？喂孩子吃药存在隐患

　　医药网6月2日讯　若何将一颗药片均分为1/3乃至更小？给孩子喂药时，不少家长会遇到相似的难题。

　　现实上，“剂量靠猜、分药靠掰”招致的分禁绝、不平安等成绩，始终以来都是儿科用药痛点。专家指出，儿童并非“放大版的成人”，若照搬成人药物使用办法，能够会成为一种平安隐患。

　　为难

　　 “儿童酌减”太宽泛

　　 “估摸”分药凭感觉

　　比来，徐宁正为孩子吃药的事情犯愁。3岁多的女儿有些咳嗽，想抵家里有蜜炼川贝枇杷膏，年夜人吃着后果不错，就打算也给孩子尝尝。“阐明书上写的是成人逐日3次，每次一汤匙（15毫升），小儿减半。可这个‘小儿’界定得也太宽泛了吧，3岁和10岁差异那么年夜，岂非都是一半？”

　　异样被阐明书难倒的还有6岁孩子的妈妈丁冉。“好多阐明书上压根儿没有明白标注儿童的用法用量，顶多一句‘儿童酌减’，可毕竟该减若干，切实很难判断。”

　　现实上，即使有了明白的用法用量，照样有不少家长被分药这件事卡住。前不久，因为孩子食欲不振，程薇带着10个月的儿子去了趟病院，大夫查看后开了复方胃卵白酶散助消化。“依照阐明书上的用法用量，周岁以下一次0.75克，一袋的规格是3克，象征着每次只能倒进去四分之一的量。可家里也没有这么准确的天平能称重，包装袋又不通明，每次只能凭感觉估摸着来，成果不是多了便是少了。”

　　为了尽能够准确，程薇索性把一袋全都倒进去，分红年夜致相称的四份。可吃完一份，余下的三份若何保管又成了难题。“这么弄完总感觉不卫生，也容易受潮，担忧药效会受影响。”

　　对此，刘彤的做法显得颇为豪迈——每次只吃分进去的部门，别的的不要了。“挥霍一点，总比失了药效强。”胶囊类的药物，她也是将胶囊翻开，约摸着分出必要的部门装回胶囊服用，剩下的间接扔失落。

　　而关于片状药物，分装的难度在于药片太小，很难用手固定地位。有的药片中心还有兴起，材质也并非得当切割。往往一刀上来，稍偏一点就会年夜小不均，乃至碎裂成更多小块。“如果如许的话，我就只能把它压得更碎，再估摸着分拨给孩子吃了。”

　　隐患

　　能不克不及分有讲求

　　存好用对难保障

　　对分药觉得“头年夜”的家长们，转而去网络寻求解决方法，美不胜收的分药“神器”应运而生。记者以“分药器”为症结词在网络平台进行搜刮，呈现年夜量形状、颜色各异的分药对象，根本针对的都是最难分切的片状药品。

　　细看这些分药对象，有的呈扁平小盒状，内有多个分格。有的则呈竖直药瓶状，上下多层构造彼此可以拧动离开。除了可否收纳药品、是否自带微型水杯以不便服药等区别外，这些分药器最焦点的部件即为内置在底部的夹子，以及内置在盖子上的刀片。分药时用夹子将药片固定，按下盒盖，刀片就会以相似“铡刀”的方式，将药片切为两半。

　　原理很复杂，鼓吹图也展现得颇为完满，但从买家评论看来，分药器仍存在不少局限性。例如药品只能分红两半，要是进一步切割，因其形态不均很难固定。此外，太年夜太小的药片都欠好切，有糖衣的药片也容易碎失落。

　　 “带刀片的盖子松，而且刀片也不克不及把药切成两半”“唱工欠好，切药片间接酿成碎渣渣”“切割药片的盖子特殊松，联系年夜一点的药片盖子就歪了，药片也不是分红两半，间接破碎摧毁了”……以一款已有近万人购置的四合一分药器为例，评论中不乏“难用”的声响。

　　即使分药器胜利将药片分红了两半，想要持续分切的话，很能够“神器”也能干为力。来自中国药学年夜会暨第十三届中国药师周论文集的一份研讨标明，用手工、铰剪、刀片、切药器四种分劈办法别离对7种分歧年夜小的药片，进行对半和四半分劈；参考欧洲药典半片分剂量评估尺度测评本次药片分劈环境。成果显示，7种药片的分劈测试中，有5种通过了切药器分劈半片测试，而分劈四分之一片的片剂用四种分劈办法均未通过测试。

　　 “一些家长测验考试在家自行分药，能够形成许多用药平安隐患。”都城医科年夜学从属北京天坛病院药学部主任药师、北京市病院治理中间总药师赵志刚指出，哪些药物能分、哪些药物不克不及分，必要业余药师来判断。有的药一旦离开，就会毁坏原有构造，影响药物自身的疗效。比方缓释片，要是离开服用，缓释机制便能够遭到毁坏，药物突然开释，招致中毒。

　　 “即便是能分的药物，家长也很难确保分得准、存得好、用得对。”赵志刚称，分歧年龄段的儿童个别差别很年夜，用药剂量不克不及复杂依靠家长感觉酌情减半。另外，分歧药物单元也分歧，有的是毫升，有的是毫克，家长一旦弄混，招致用药适量，效果也会十分重大。此前，有研讨发现，中国儿童用药不良反馈产生率接近成人的2倍，此中重生儿用药不良反馈产生率更接近成人的4倍。

　　建议

　　丰厚剂型添选择

　　业余分药增服务

　　国度食药监总局北方医药经济研讨所等宣布的《2016年儿童用药平安查询拜访申报》数据显示，176652条国产药品批文中，仅有3517条为公用于儿童的药品（儿童公用药指通用名中明白阐明儿童用药的药品，不包括用于儿童但通用名中未阐明是儿童用药的药品），占比仅为2%。从种类来看，3500多个惯例药品中，儿童公用种类只有60多种。

　　赵志刚以为，今朝我国儿童用药在供应方面存在不平衡的成绩。此中，医治罕见病的非处方药数目显明添加，部门畛域乃至呈现多余的征象，但医治肿瘤、神经体系疾病及常见病等所需的处方药重大不敷，次要表示为短少得当儿童的种类、剂型、规格，绝年夜多半药品阐明书短少儿童的顺应症和用法用量。“因为儿童临床实验匮乏，相关研讨数据不敷，大夫往往只能事前与患儿家眷阐明环境，再联合用药教训，在成人剂量根底上，依照体重或年龄等指标换算儿童所需的剂量。”

　　然而，分药具备一定的技术要求。赵志刚以为，应出台响应规范，订定详细的操作尺度，由业余药师来实现，在确捍卫生前提达标的环境下，用天对等精细仪器进行称量，并予以妥当保管，明白保管刻日。

　　在这一方面，浙江年夜学医学院从属儿童病院作出了较为踊跃的摸索。其药剂科设置了一个专门的药品分包岗亭，天天两名专职配药师于此碾磨药片，按从三分之一到十六分之一不等的规格，装入玲珑的分装袋中。再用分歧色彩的暗号笔标注分包日期，末了摞成一沓后放到密封盒里，供该院住院的儿童病人使用。当然，展开分装任务的耗材以及职员本钱，临时只能靠科室和病院来撑持。

　　 “分药这项任务自身必要投入人力和物力，在许多蓬勃国度都邑通过独自免费的方式对药品调度服务进行赔偿，普通儿童用药调度费比成人还高，由于调度必要精准分剂量，加倍简单。”在赵志刚看来，要想解决儿童用药充足的成绩，该当从多方面着手。“儿童用药研发不行能一挥而就，比拟事实的做法是在现有药物根底上临盆更多便于分装和使用的剂型，如液体剂型、颗粒剂型等，同时提供得当儿童使用的规格（如微型片剂），并尽快落实药学服务赔偿机制（儿童用药调度费），把业余的事交给业余的药师来做，从而让儿童用药平安更有保障。