135家三级病院组集采同盟！低价药、基药将一网打尽？

　　医药网9月2日讯　8月31日，河南省医疗保证局印发《河南省公立医疗机构药品和医用耗材同盟推销试点方案》，正式成立河南省公立医疗机构药品和医用耗材推销同盟（下称“推销同盟”），展开无关药品和医用耗材同盟推销任务。该同盟由河南全省三级公立医疗机构（含部队医疗机构）独特构成，波及病院数目到达135家。

　　除组建病院同盟推销这一省级带量推销层面的立异摸索外，值得注意的是，河南在推销范畴及模式上明白，同盟推销药品和医用耗材准绳上拔取除国度和省级集中推销以外，技术成熟、临床必须、代价较高的种类，以及其他得当同盟推销的种类。推销同盟以结合议价、会商、竞价等多种方式展开推销任务。

　　加强医疗机构话语权

　　全省共享中选价钱

　　河南是传统的华夏医药年夜省，依据商务部宣布的《2020年药品流通行业运转统计阐发申报》，其以1413.5亿元的贩卖总额居于区域贩卖排行榜的第7位。基于固有的较年夜市场体量，为充沛发扬医保基金策略性购置作用，河南理论上始终走在处所层级药品带量推销的摸索前沿。

　　在省级集采层面，河南省级带量推销今朝已进行到第二批，而此前展开的第一批省级带量推销已于本年3月落地执行。此外，河南还参加了广东牵头组织的头孢氨苄同盟、重庆充足药品同盟等省际同盟展开带量推销任务。而在市级集采层面，河南濮阳市早在2019岁尾就开启了独自市级的带量推销；客岁4月，业界还传出河南决议在省外部分地域通过区域同盟等模式展开“器械南北中”五个带量推销试点；本年7月，郑州市牵头豫中同盟正式对兰索拉唑、雷尼替丁等15种药品开展带量推销。

　　而此番通过医疗机构同盟的模式展开集中推销，河南表现将逐渐树立起国度集采、省级集采、病院同盟推销等多方联动、互补共进的集中推销任务格式。详细来看，在同盟范畴上，河南明白推销同盟由全省三级公立医疗机构（含部队医疗机构）独特构成，要求各省辖市（含省管县）、济源示范区各保举1个三级医疗机构作为当地区同盟代表，省管三级甲等医疗机构作为省管医疗机构同盟代表。

　　在阐发人士指出，比照其他省份的带量推销方案，河南这次组建的病院推销同盟，最年夜的分歧点在于有医疗机构作为同盟代表成为病院同盟推销引导小构成员之一。站在“谁推销、谁担任”的角度来看，将极年夜添加医疗机构在此次集采中的话语权，或将提升相关药企的参加度。此外，河南提出“在推销周期内，同盟推销中选价钱作为该省医药推销平台挂网价钱，在全省范畴内执行”，这象征着该集采名目虽然环抱三级病院开展，但此中选成果倒是全省共享，值得药企全面考量。

　　低价药、基药或成集采风暴眼

　　而针对业界最存眷的推销种类，河南这次并未随方案下发详细的药品名单，不外在其划定的推销范畴中，“其他得当同盟推销的种类”的立异提法值得玩味。

　　依据国度卫健委组织订定的《国度三级公立病院绩效稽核操作手册（2020 版）》，在“合理用药”这项下设的六项指标中，波及抗菌药物使用强度、门诊患者根本药物处方占比、住院患者根本药物使用率、根本药物推销种类数占比、国度组织药品集中推销中标药品使用比例等稽核内容。有业内子士指出，这些稽核指标其切实很年夜水平上曾经限制了三级病院的用药构造，基药显然以一定的市场份额盘踞主导位置。

　　据米内网统计，2018版基药目次新增种类在2017年国际终端贩卖额共计超1500亿元，依照通用名盘算，此中新增化学药品及生物成品共119个，此中有11个为非医保种类；新增中成药共70个。河南的病院推销同盟将来是否会将基药种类作为处所带量推销的新摸索，静待后观。

　　此外，凭仗本身优质的医疗资本，三级病院吸引着诸多患者返回就诊，也实在存在着对低价药的较年夜临床需求。本年8月，河南省公共资本买卖中间公示了河南省2021上半年全省药品网上买卖环境：上半年共有3498家医药机构（全省医疗机构和部门批发药店）、2357家临盆企业、436家运营企业通过平台买卖，买卖药品15823个，买卖金额284.92亿元。

　　而在河南网上买卖金额前十名药品中，曲妥珠单抗、奥希替尼、贝伐珠单抗、卡瑞丽珠单抗等临床低价药赫然在列。面临竞争尚未充沛、临床可替代性等难题，河南会否首开低价药集采先河仍是疑难。

　　河南2021上半年网上买卖金额前十名药品

　　在国度层面年夜力推进带量推销常态化倒退的情势下，从2020年全面开启的省级带量推销期间至今，全国一切省份均已以自力推销或跨省同盟推销的方式展开了药品集采，部门地域乃至开端着手筹备展开第二轮省级集采。业界广泛以为，在应采尽采的临床年夜种类耗费殆尽的年夜配景下，面临趋于无限的种类选择，将来集采的范畴和竞价模式都将呈现变动。这次河南宣布省公立医疗机构药品和医用耗材同盟推销试点方案，显然也是在踊跃相应顶层号令，末了是否可能完成拓宽集中推销范畴、扩展集中推销成效的目的，值得期待。