开处方前禁止卖药 互联网医疗将告别野蛮生长

为进一步规范互联网诊疗，促进互联网诊疗服务健康发展，保障医疗质量和安全，国家卫生健康委起草的《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》近日公开征求公众意见。这是自2018年《互联网诊疗管理办法（试行）》等文件公布以来，相关部门发布的第一份详细的互联网诊疗文件。业内认为，征求意见稿为当前互联网诊疗监管提供了依据，将使互联网诊疗服务更加聚焦于用好数字化手段进行疾病诊疗和健康维护，进一步推动互联网诊疗行业合规、有序、可持续发展。

　　明确规范运营方向

近年来，我国互联网医疗服务发展迅速。数据显示，截至今年上半年，中国互联网医院已超过1600家，今年新增约500家。随着疫情防控常态化，医疗机构积极创新医疗服务模式，从一开始就提供线上平台挂号、在线查看报告等服务，现在尝试打通“线上咨询、后续续保缴费”等环节。在政策的催化下，互联网医院的建设深度不断扩大。

然而，互联网诊疗在国内仍处于探索阶段。国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任卢曾指出，我国互联网医疗产业政策落实不到位；该模式部分服务流程不合理，诊疗规范不完善；在很多机构，医生的准入监管和流程监管薄弱，在线诊疗培训不足；互联网医院数量多、规模小、建设周期短，运营管理质量不容乐观。

“监管规则提高了行业的进入门槛，或将使互联网医疗告别过去的‘野蛮生长’，进入规范化、高质量发展阶段。”微医董事长廖杰元表示，征求意见稿直接指出了当前互联网诊疗行业存在的不足，明确禁止了处方前卖药、药品返利等违法行为，并对互联网医院的信息技术平台提出了多项要求，提高了平台的建设和运营成本。未来，只有前期技术积累到位、运营经验丰富、合规体系完善的专业企业和大型平台才能在竞争中脱颖而出。

医学会创始人兼首席执行官王表示：“征求意见稿揭示了监管趋严的信号，也表明医疗安全底线不能破。”该监管规则规范了互联网医疗信息流的全流程、全方位，包括提供互联网医疗服务的医疗机构、人员、业务等具体监管内容，增加明确的回访证明，加强与省级监管平台对接后的数据传输，强制年检等要求，将是行业发展的又一重要文件。“未来，这些规则的出台将为互联网医疗行业从业人员和机构提供依据，进一步推动行业规范发展”。

　　线上线下要求一致

《征求意见稿》释放了明确的政策信号：——互联网诊疗应最大限度地与实体提供的诊疗服务同质化，让互联网诊疗回归医疗服务的根本取向。“文件的具体内容基本延续了全程可追溯、责任倒置的原则。线上线下要求更加明显一致，很多要求是线下医疗机构的基本要求。”中国社会科学院健康产业发展研究中心副主任陈秋林认为，在

根据《征求意见稿》中“禁止统一处方、补充处方”和“医疗卫生人员个人收入不得与药品、体检收入挂钩”的建议，丁香园创始人、董事长李天天认为，统一处方是对医生用药信息进行统计，提供给医药的营销人员，让他们给予药品回扣。处方是先买药，然后填处方，由病人和药店决定买什么药。“监管部门出台这项政策，是因为注意到实践中出现了带金线上销售，文件明确禁止这些行为，以避免将医改解决的线下问题转移到线上，这也将对市场上的处方外流、DTP药房等部分业务形成挑战。”

业内普遍认为，随着监管政策的不断完善，互联网诊疗不再是法外之地，传统营销模式将被颠覆，这将给第三方平台的业务带来挑战。

银川市互联网医疗健康协会会长、好医生在线创始人王航表示，征求意见稿强调互联网医疗行业线上线下一体化质量控制，将迫使互联网平台做好自身质量控制。“征求意见稿提出，医生在接受咨询前需要实名认证，以确保自己接受咨询。其他人员、人工智能软件等。不允许冒用或更换医生本人。这就制约了目前市场上利用AI技术提供咨询服务的一些行为，从而防止各类平台利用非执业医生和AI软件作为咨询和处方的工具。”

　　 “互联网+医疗”是趋势

《征求意见稿》提出的互联网医院的分类和诊疗范围的界定，也为互联网医疗产业新业态打开了想象空间。业内分析人士指出，规范监管带来线上线下医疗服务同质化，有利于推动互联网医疗服务大规模购买医保，将推动互联网医疗行业向一体化医疗服务体系发展，市场容量有望进一步扩大。

廖杰元还表示，监管规则正式实施后，互联网诊疗服务统一标准的建立以及监管规则推动的数据互联和数据共享功能的实现，将更有利于医保基金大规模支付互联网诊疗活动。在全国统一规范互联网医疗服务的前提下，医保部门可以更便捷地将符合要求和标准的互联网医疗服务纳入在线医保支付范畴。这将是各地已纳入在线医保支付的互联网医院平台的新福利。事实上，医保是否缴纳已经成为判断互联网医疗服务含金量的“金标准”。作为最大的单一支付方，医保的准入显然有利于在线医疗服务市场的进一步扩大。

总而言之，“互联网医疗”是大势所趋，之前出台的一系列政策明确表明了国家对互联网医疗行业的鼓励和支持。《征求意见稿》进一步明确了监管规范，符合一系列有利于行业发展的政策。是对互联网医疗行业规范、健康、可持续发展的保障，是对新业态的支撑。