7个集中采购品种零采购 医院被点名！严重不履行将受到连带处罚！

12月14日，西藏自治区医保局发布《关于国家集采药品报量及采购相关问题的通报》，部分医疗机构零购奥氮平、维格列汀、百忧解、西酞普兰、匹伐他汀、盐酸达泊西汀、阿哌沙班7个品种。据统计，共涉及15家医疗机构，被医保局点名通报，要求及时采取有效措施进行整改。

西藏自治区虽然地处偏远，约定的收购数量并不算太大，但也反映出一些不容忽视的问题。除西藏外，全国偶有地区也出现过集中采购实施不同程度达不到预期的情况。随着国家集中采购的深入，履行契约精神、保证供应不仅是医药公司的首要责任，医疗机构也要履行约定的限额，这样集中采购机制才能得以持续。

　　不履约情况严重将联合纪检惩戒

根据查询，西藏地区通报的零采购、集采品种生产厂家主要涉及浙江华海药业(奥氮平)、齐鲁制药(阿哌沙班)、南京昌奥药业(匹伐他汀)、华润赛科药业(维格利普汀)、山东华北凯盛(盐酸达泊西汀片)、河北仁和益康药业(普鲁卡力)、西南制药(西酞普兰)。

整理显示，奥氮平在6家医疗机构零购买，5mg报告量达10.09万盒，10mg超过1.5万盒。有9家医疗机构零购买匹伐他汀。1毫克的报告量为7700盒，2毫克的报告量为12000盒。

西藏医保局指出，个别医疗机构申报数量与采购严重脱钩，甚至存在约定采购数量比例为零的问题，严重影响西藏自治区乃至全国药品集中采购的质量和公信力。现在，一些国家已经组织了第三批集中采购周期内上报数量的医疗机构，但采购数量为零。今后各地方的上报数量和绩效将纳入综合考核，并与资金分配等相关指标挂钩。情节严重的，将会同纪检监察部门采取约谈、问责等惩戒措施。组织国家药品集中采购是我国深化医改发展的重要体现，是医保实现促改革、见实效、惠民生目标的重要举措。医保局需要指导相关医疗机构在申报数量、采购等方面做好工作，高质量完成医疗设备集中采购。

　　偶有地方发生零采购

这些医疗机构在西藏上报的金额虽然不大，但这种情况不容忽视。根据国家集中采购计划要求，在采购周期内，医疗机构将在本次药品集中采购中优先选择药品，并确保完成约定的采购数量。

国家卫生健康在《关于做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》中提到，采购不足的将由全国通报约谈，限期整改。同时，医疗机构、临床科室和优先使用并保证用药剂量的医生应在公共医院改革奖补、评价评价、职称评定等方面予以倾斜。

其实除了西藏，全国其他地区也发生过类似的情况。2020年12月，泉州市中医院发布《关于国家组织药品集中采购和福建省药品集中带量采购使用情况的通报》，5个品种未达到医院考核指标，分别为：马来酸依那普利片、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用莫索美拉唑钠20mg、注射用伏立康唑、注射用谷胱甘肽0.6g。本次报告中涉及不合格科室的5种药品包括脑病科、肾内科、心血管内科等。总共16个部门

2020年7月，湖南省医保局发布关于实施第一批国家药品集中集采的通知。湖南省已申报计划采购数量但无采购记录的县级以上公立医疗机构有39家。同时，湖南省医保局给出了原因分析。主要有几个原因，包括新冠肺炎疫情导致医疗机构住院和门诊业务量明显下降，影响了部分药品的采购和使用；部分医疗机构未能及时与中选药品配送企业对接，中选药品未及时纳入医院采购；部分医疗机构报错量，实际需求与约定采购量差距较大，导致统计指标偏低等。

　　各地集采进程不一

值得注意的是，集中开采的过程因地而异。根据江西收集的数据，大部分入选药品已经占到医院开药总数的90%。以第四批集中采购为例。5月1日正式实施。60个规格中，有45个已完成100%以上，部分品种实际采购数量达到约定数量的两三倍。其中最受欢迎的品种，“普拉克索缓释和控释剂型”，实际供应量是约定量的12倍。这也意味着医院收集的品种需求大大增加，不进入市场的品种机会很少。

除医院需要履行采购合同外，根据国家要求，药企应对药品质量负责。一经选定，作为供应保障第一责任人，应按要求及时、足量组织生产，将药品送至配送企业，满足医疗机构临床用药需求。如果被选企业未履行供货承诺，将影响临床使用，情节严重的将被列入“违规名单”。

近两年，一些药企也暴露出供应不足的问题，包括山德士(中国)药业的降压药氯沙坦钾片，在湖北无法正常供应，被华海药业替代。施贵宝的福辛普利钠片因供应不足在河北断货；北京鳌拜制药有限公司的恩替卡韦片在河南省存在配送率低等诸多供应问题，尤其是今年5月至6月停产断供。在医药，它被评为“严重”

此外，2020年6月，云南省发布《关于国家药品集中采购云南中选企业不正常供货品种表》，涉及恩替卡韦、阿托伐他汀钙等8种短缺药品，涉及苏苏董瑞、常州四药等多家企业。2020年11月，北京医药阳光采购平台发布公告称，蓬莱诺康医药二甲双胍片、南京昌奥医药匹伐他汀钙片短时间内供应不足，将增加3个月过渡期。

在业内人士看来，随着国家集中采购机制的完善，这些问题可能会面临改善。医保部门、医疗机构、医药公司、配送企业需要认真履行合同，推动集中采购政策落实，保障临床患者用药。