国家医保局发布重磅文件 影响所有IVD企业！

　　最新！国家医保局重磅发文

刚刚，国家医保局办公室发布了《关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》(以下简称《通知》)。

　　、新疆生产建设兵团各省、自治区、直辖市医保局：

为推进医保支付方式改革，引领DRG/DIP支付改革向纵深发展，在各地自愿申报评估的基础上，确定了DRG/DIP示范城市名单(详见附件)。现将有关事项通知如下：

一是提高认识，高度重视示范工作的意义。

贯彻落实党中央、国务院决策部署，完善医疗保障制度改革，促进医药医疗保障和服务协调发展，是一项重要任务。省级医保部门和示范城市医保部门必须提高政治地位，树立大局观念，扎实做好示范点建设。按照《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)要求，推动改革向纵深发展，充分发挥对提高医保管理现代化水平的示范引领作用。

二、明确任务，切实发挥示范引领作用。

示范城市要围绕扩大覆盖、构建机制、打基础、促协同等各项重点任务，加大改革创新力度，不断推进支付方式改革向纵深发展。要提前谋划，统筹安排，聚焦重点难点，率先突破，着力实现DRG/DIP支付医院和疾病全覆盖，着力落实国家相关标准法规和工作机制，着力提升专业能力和信息化水平，着力率先推动DRG/DIP改革在医疗机构顺利落地取得重大进展。要同步完善全面预算管理、协议管理、支付审核、月度预算结算、年度清算等相关工作制度。要积极开展绩效评估、成效评估和风险评估，深入研究改革中遇到的新问题新情况，及时总结改革成果，耐心传授工作经验。

三是主动推动医疗保险高质量发展

省级医保部门要落实主体责任，制定配套政策，以示范点建设引领医保支付方式改革加快发展。示范城市医保部门要积极争取地方党委政府支持，将DRG/DIP改革纳入地方重点示范项目，加强部门联动，充分发挥辐射作用。省级医保部门和示范城市医保部门的主要负责同志要加强对支付方式改革的领导和指导。负责同志要依靠前者亲自指挥调度，确保工作实效。

　　附件：DRG/DIP付费示范点名单

　　DRG示范点（18个）

北京市、河北省邯郸市、山西省临汾市、辽宁省沈阳市、黑龙江省哈尔滨市、浙江省无锡市、山东省青岛市、湖北省安阳市、湖南省湘潭市、广西壮族自治区梧州市、四川省攀枝花市、贵州省六盘水市、昆明市、甘肃省庆阳市、青海省西宁市、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、新疆生产建设兵团

　　DIP示范点（12个）

河北省邢台市、吉林省辽源市、江苏省淮安市、安徽省宿州市、福建省厦门市、山东省赣州市、湖北省东营市、宜昌市、湖南省邵阳市、广东省广州市、四川省泸州市和贵州省遵义市

　　综合（DRG/DIP）示范点（2个）

　　天津市、上海市

*乌鲁木齐

去年以来，DIP支付试点已在全国71个城市启动。目前，这71个DIP试点城市已全部完成预分组工作，并将于今年内实际缴费。

而且，在国家试点的基础上，一些省份也选择了工作积极性高、基础条件好的城市进行试点，初步了解已经达到100多个，所以目前全国有200多个DRG和DIP试点。

前段时间(11月26日)，国家医保局也发布了《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，明确表示从2022年到2024年，全面完成DRG/DIP支付模式改革。

《通知》提出，到2024年底，全国所有协调地区将开展DRG/DIP支付模式改革，先行启动试点地区，不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付将覆盖所有符合条件的提供住院服务的医疗机构，基本实现疾病和医保基金全覆盖。毫无疑问，未来三年，DRG/DIP将开始重新定义市场准入规则！

　　严控耗占比，影响所有械企

如果说高值耗材带量采购是对当前市场的短期调整，那么DRG/DIP医保支付方式的改革将重塑未来医院耗材的市场格局，影响深远。

大家应该都已经知道，DRG是进口产品，在国外已经推行多年，就是药品和耗材通过打包收费的形式内化到医院的运营成本中，最终实现收付费闭环，迫使医院降低成本，控制耗材。

DIP是国内首创，中国特色产品。DIP不再细化各医疗机构的总量控制指标，而是将项目、病种、床位天数等支付单位转化为一定的点数。年终根据各医疗机构提供服务的总积分和地区医保基金支出预算指标，得出各积分的实际值，支付各医疗机构的实际积分。

随着DRG/DIP支付改革在全国范围内的实施，大势所趋将迫使全国信息化建设薄弱的医院完善数据，提高病案质量，并在此基础上逐步上传诊疗、检查、用药等各种信息。

同时，将打破各地区医院和医保管理机构的“信息孤岛”。借助大数据，医保管理可以逐步实现全流程监控，不同医疗机构对单个疾病的诊断、治疗、费用的直观数据图像会更加清晰，相关合理或不合理现象一目了然。

在大数据、大分值的支持下，医保患者的用药、耗材使用、收费等将处于医保部门实时、全面的监控之下，推动医院管理者积极启动全方位学习和对标，调整业务，控制成本，强化医院精细化管理水平。

全国医保支付方式改革看浙江，浙江医保支付方式改革的样板在金华。在金华模式下，我们可以看到，在DRG/DIP支付改革下，骨科高值耗材、高返点导致的过度医疗受到了很大冲击，部分医保骨科民营医院不得不转型，将医疗与慢病管理结合起来。

毫无疑问，随着DRG/DIP支付的不断推行，医院的商业模式必然会发生很大的变化。对于医院来说，如何在严格控制消耗比、检查比、手术比的同时，制定最“经济适用”的治疗模式？将是未来的焦点。

与此同时，在医保迫使医院降低成本的同时，势必会推动医院对经销商进行新一轮的严格筛选，影响到企业、代理的所有医疗设备经销商。