北京:明年起医保报销新增74种创新药

　　明年起再增74种药品纳入医保报销

大幅降低药品价格，平均降幅61.71%；新纳入的药物可以满足癌症、慢性病、抗感染和罕见病的用药需求。

近日，北京市医保局、市人力资源和社会保障局联合发布通知，将院内钠注射液等74种创新药纳入北京市医保报销范围，平均降幅61.71%。同时，完善北京市门诊特殊疾病等药品报销政策。新政策将于2022年1月1日正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民及其他参保人员。

　　增加74种创新药纳入医保报销范围

今年，国家通过谈判，将包括院内钠注射液在内的74种创新药纳入国家医保报销范围，大幅降低了药品价格，平均降幅达61.71%。新纳入的药品精准满足癌症、慢性病、抗感染、罕见病、女性儿童等用药需求。患者受益范围很广。

近日，市医保局、市人力资源和社会保障局联合发布《关于调整北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知》，实施国家2021版医保药品目录，将国家新增的74种药品全部纳入北京市医保药品目录。

因治疗脊髓性肌萎缩而备受关注的诺西酮钠注射液，在全国药品谈判前，平均每年用于儿童的费用约为200万元。全国协商后大幅降价，患者平均每年药费约10万元。纳入北京市医保报销范围后，儿童住院治疗，该药年均个人负担降至3.4万元左右。

该文件从《国家医保药品目录》中删除的11种药品同时从《北京市医保药品目录》中删除，删除的药品主要是近年来使用量较少、可替代性强的药品。

　　调整部分年度费用较高的药品报销政策

上述药品在纳入医保报销范围的同时，结合北京市的情况，一些年费用较高的药品报销政策也进行了调整和完善。

如新增药品“氨基吡啶缓释片”将纳入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报销范围；另有帕米帕利胶囊等21种新药纳入北京市恶性肿瘤、重性精神病等特殊疾病药品报销范围。上述药品纳入特殊疾病门诊报销后，门诊发生的药费可按标准住院报销政策执行，大病患者药费负担将进一步减轻。

自2001年起，北京市针对需要长期门诊治疗、费用较高的重病患者，建立了“门诊特殊病种”制度。门诊治疗发生的医药费用按照住院报销比例和报销标准报销，360天内只收取一条免赔额线。目前，北京市门诊特殊疾病有17种。

同时，对于国家谈判成功的药品，对于用于长期门诊治疗、价格昂贵、适合各种疾病治疗的药品，为进一步减轻群众医疗费用负担，方便群众使用门诊治疗药品，根据城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病药品报销水平， 北京将继续试行“琼脂酶注射液浓缩液”等14种药品，按固定比例承担，分开支付，城镇职工基本医疗保险基金支付80%，城乡居民支付80%。

此外，美托洛尔口服缓释剂型等5种药品名称、奥美拉唑注射液等513种药品报销范围、克霉唑口服缓释剂型等1263种药品报销类别也根据国家要求统一调整。

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通知明确，各定点医疗机构要根据医保药品目录调入调出药品情况，及时召开专项药事管理会议，调整优化本医疗机构药品目录，做到“所有药品匹配”；经协商暂时不能纳入本医疗机构但确有临床需求的　　谈判药品集中挂网 可纳入临时采购范围，并可建立绿色通道，简化手续、缩短周期、及时采购。对于暂时无法获得的药品，需要建立健全处方流转机制，提高药品的可及性。

医疗机构不得以医保总额控制、限制医疗机构药品目录数量为由，影响新增药品的配置和使用，特别是谈判成功、续签谈判成功的药品，确保患者用得其所、用得其所。

供医疗机构采购采购

恶性肿瘤的门诊治疗

肾脏透析

肾移植后的抗排斥治疗

血友病

再生障碍性贫血

肝移植后的抗排斥治疗

肝肾联合移植后的抗排斥治疗

心脏移植后的抗排斥治疗

肺移植后的抗排斥治疗

多发性硬化症

眼底疾病的眼内注射疗法

严重精神病

低c型尼曼峰病

用生物制剂治疗中度和重度过敏性哮喘

肺间质疾病的抗纤维化治疗

肺动脉高压的靶向治疗

耐多药结核病