JNCI:晚期肠癌的杀伤力不受年龄影响！

来源：奇点蛋糕2022-01-08 22:01

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。虽然近年来CRC的总体年发病率呈2%-3%的下降趋势，但发病率明显下降的群体主要是50岁以上的中老年人，这可能是由于老年患者饮食结构的调整和筛查意识的加强。不幸的是，研究表明，年轻人中的CRC发病率逐年上升。从2000年到2013年，50岁以下的早发型结直肠癌(yoCRC)发病率增加了近22%。按照这个趋势

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。虽然近年来CRC的总体年发病率在下降2%-3%，但发病率明显下降的人群主要是50岁以上的中老年人，这可能得益于老年患者饮食结构的调整和筛查意识的加强。

不幸的是，研究表明，年轻人中的CRC发病率逐年上升。从2000年到2013年，50岁以下的早发型结直肠癌(yoCRC)发病率增加了近22%。根据这一趋势，到2040年，CRC将成为20-49岁人群中发病率和死亡率最高的第二大恶性疾病。

那么，发病年龄与预后有关吗？

最近，达纳-法伯癌症研究所的玛拉吕克-沙夫教授和她的团队在《国家癌症研究所杂志》 (JNCI)上发表了一篇论文。通过分析多中心队列的数据，他们发现晚期结直肠癌(mCRC)患者的发病年龄与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)无显著相关性。

本研究的临床数据来自CALGB/SWOG 80405队列，这是一项来自美国和加拿大的多中心、随机对照III期临床研究。本研究的最初目的是评估一线化疗联合生物制剂对mCRC患者的治疗效果。

最初，从2005年10月至2012年3月，共招募了3058名受试者。在这项研究中，排除了732名不符合要求的患者，最终共纳入2326名受试者。

研究人员根据患者被诊断为mCRC时的年龄将患者分组，并将50岁以下的患者分为yoCRC组。这个年龄线是美国癌症协会和预防工作组(USPSTF)为CRC常规筛查推荐的起始年龄。该组患者的临床特征如表1所示。

从表1可以看出，yoCRC组共纳入514例患者(22.1%)，该组的中位年龄为44.3岁。对于50岁以上的老年患者，中位年龄为62.5岁。两组在性别和体重指数上无显著差异。虽然大部分患者为白人，但研究发现，yoCRC组有色人种mCRC患者的发生率(16.1%)明显高于老年组(10.8%)(P & lt；0.01).

值得注意的是，yoCRC组患者的运动时间比老年组长(P & lt0.01)，患病率明显低于老年组(P & lt0.01).研究人员还观察到，yoCRC组左半结肠癌的发病率高于老年组(P=0.05)。

该组患者平均随访时间为5.98年，与老年组相比，OS无显著性差异(27.07个月vs 26.12个月，HR=0.98)。此外，两组之间的PFS没有显著差异(10.87个月vs 10.55个月，HR=1.02)(表2)。

研究人员进一步按照年龄对患者进行分层，发现35岁以下患者的中位OS为21.95个月，比老年患者(26.12个月)短，但仍无显著统计学差异。各组患者的PFS相似。虽然35岁以下患者的中位PFS(9.33个月)短于老年患者(10.05个月)，但各组间无统计学差异(表3)。

最后，亚组分析还发现，与老年组相比，yoCRC组的OS和PFS与发病年龄、性别、种族、体重指数、原发病灶位置和化疗方案均无相关性。然而，发病年龄越早，KRAS野生型mCRC患者的预后越好(OS，P=0.04)。类似的结果回答

总的来说，这是最大规模的mCRC患者发病年龄与预后相关性的临床研究。结果表明，发病年龄对生存期和无病进展无明显影响。

虽然年轻患者通常身体素质更好，能够承受更全面的治疗，但这些似乎并不能改善他们的预后。研究人员表示，未来需要更多的研究来关注早发型结直肠癌，从而尽可能改善其预后。(100yiyao.com)

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