食品科学和营养的批判性评论:过量摄入鱼类和海洋来源ω

来源：奇点蛋糕2022-03-22 08:34

目前，癌症仍然是延长全球预期寿命的重要障碍。人口老龄化导致癌症发病率越来越高，未来死亡人数还会继续增加。虽然癌症的预后主要受癌症分期和治疗方法的影响，但生活方式、营养摄入等因素对患者的预后也起着重要作用。多年来，鱼和多不饱和脂肪酸(PUFAs)一直是健康饮食的流行建议。先前的研究发现，摄入鱼类和omega-3多不饱和脂肪酸可以

目前，癌症仍然是延长全球预期寿命的重要障碍。人口老龄化导致癌症发病率越来越高，未来死亡人数还会继续增加。虽然癌症的预后主要受癌症分期和治疗方法的影响，但生活方式、营养摄入等因素对患者的预后也起着重要作用。

多年来，鱼和多不饱和脂肪酸(PUFAs)一直是健康饮食的流行建议。以往的研究发现，摄入鱼类和omega-3多不饱和脂肪酸可能会提高各种癌症患者的生存率，但其摄入量与不同癌症患者生存率的关系以及剂量反应关系尚不明确，因此没有权威依据来指导患者的相关饮食。

近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院研究团队在《食品科学与营养》的评论性综述中发表了一项基于队列研究的荟萃分析[1]。结果发现，来自鱼类和海洋的-3多不饱和脂肪酸分别与整体癌症患者的死亡风险降低13%和19%显著相关，最显著的保护作用是激素敏感型癌症。

从摄入量的角度来看，每周摄入4.5条或更多的鱼或每天摄入300毫克来自海洋来源的omega-3 PUFAs，可以降低癌症患者的死亡风险。

本研究检索了截至2021年8月发表在PubMed和Web of Science数据库的相关文章，最终纳入21项队列研究(3项鱼类摄入，5项omega-3 PUFAs总摄入，8项海洋omega-3 PUFAs摄入，3项EPA、DHA、DPA和ALA分别摄入)。

基于摄入量最高的一组与摄入量最低的一组的对比分析，发现鱼类摄入量(HR=0.87，95 95% CI:0.81？0.94)和海洋-3多不饱和脂肪酸摄入量(HR=0.81，95% CI:0.710.94)可以提高整体癌症生存率，但总的-3多不饱和脂肪酸摄入量(HR=0.91，95% CI:0.771.06)没有这种相关性。

进一步探究剂量-反应关系，发现每周摄入4.5条或更多的鱼可以最大程度地降低癌症患者的死亡风险，而每天从海洋中摄入300毫克-3多不饱和脂肪酸的癌症患者的死亡风险降低了13%。

根据不同的位置，癌症有很多种，那么上述摄入量是否会对不同种类的癌症产生有益的影响？

研究人员进一步分析数据发现，较高的鱼类摄入量仅显著降低卵巢癌患者的死亡风险(HR=0.74，95% CI:0.570.96)，而对前列腺癌、喉癌/下咽癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤和患者没有显著的保护趋势。海洋-3多不饱和脂肪酸的摄入可提高前列腺癌患者的生存率(HR=0.62，95% CI: 0.46-0.82)，但对乳腺癌和结直肠癌患者无明显保护趋势。

为什么鱼类和海洋来源的omega-3多不饱和脂肪酸摄入量与不同癌症患者生存期的关系存在差异？研究人员推测，可能是-3多不饱和脂肪酸可以抑制来源于-6的类花生酸的生物合成，从而抑制PGE2的产生，并引起芳香化酶的下调来调节雌激素水平[2]，这使得鱼类和-3多不饱和脂肪酸的摄入对激素敏感型癌症的预后产生了更重要的影响。

-3多不饱和脂肪酸包括EPA、DHA、DPA和ALA [3]。这些成分也受到了广泛的关注，它们对癌症生存率的影响是不同的。

考虑到研究数量有限，研究人员只分析了各个组成部分对整体癌症生存率的影响。结果表明，EPA、DHA和DPA对肿瘤总生存率均有保护作用，而ALA作用不明显。EPA、DHA和DPA主要来源于海洋食物，构成海洋来源的omega-3多不饱和脂肪酸，而ALA主要来源于植物油，这也与之前的研究结果相对应。

到目前为止，关于omega-3多不饱和脂肪酸与癌症的研究证据主要集中在DHA和EPA的作用上。EPA和DHA可使肿瘤细胞对抗肿瘤药物敏感[4]，体外实验提高了多种抗肿瘤药物对多种人类肿瘤细胞的作用，如乳腺癌、结肠癌、膀胱癌、神经母细胞瘤和胶质母细胞瘤。在动物实验中，饮食中补充DHA和EPA结合化疗药物也能缩小体积，减少副作用，延长存活时间[4]。然而，ALA作为DHA和EPA前体的生物学功能很少与癌症相关。

考虑到除了食物种类的差异之外，还有其他可能影响结果的因素，如性别、阶段和饮食习惯，研究小组深入进行了一些亚组分析。

男性和女性在生理和激素水平上存在很大差异，因此本研究探讨了鱼类和omega-3 PUFAs的保护作用的性别差异。结果发现，女性患者的鱼类摄入量与癌症生存率之间存在显著相关性，而男性患者则没有。然而，目前很少有研究探讨其潜在的机制。作者只是推测是性激素和PUFAs之间潜在的相互作用，但两者之间的相互作用非常复杂，需要更多的研究来提供证据。

对于不同的阶段，研究小组也只在早期患者中观察到显著的相关性，而在晚期患者中没有。

虽然许多癌症患者在确诊后会积极改变日常生活和饮食习惯以配合治疗，但遗憾的是，研究发现，在确诊前后暂时增加或减少来自海洋来源的-3多不饱和脂肪酸不会显著影响结果[6-7]，这表明即使改变饮食习惯，短期改变效果也是有限的，饮食习惯仍可能对癌症的预后产生长期影响。考虑到日常食物和营养摄入的多样性，仅改变鱼类或海洋来源的omega-3 PUFA的摄入量并不能完全反映饮食模式的改变。(100yiyao.com)