JAMA:儿童期容易发生超重吗？解读女性经前障碍

来源：生物探索2022-03-23 08:30

经前障碍(PMDs)是影响全世界数百万育龄妇女的身体和情绪变化。经前障碍包括经前综合征(PMS)和经前焦虑症(PMDD)，主要是心理症状，并伴有社会功能受损。这些慢性和周期性疾病

经前障碍(PMDs)是影响全世界数百万育龄妇女的身体和情绪变化。经前障碍包括经前综合征(PMS)和经前焦虑症(PMDD)，主要是心理症状，并伴有社会功能受损。这些慢性和周期性疾病对生活质量和健康有着深远的影响。虽然临床接受的高峰年龄在30岁以上，但最近的研究表明，70%的PMDs患者在青春期出现相关症状，这表明早期的生活习惯可能对其疾病有重要影响。

横断面和前瞻性研究表明，成人肥胖与PMDs呈正相关。然而，这种联系可以追溯到童年时期的肥胖。研究发现，患有经前综合症的年轻女孩的体重指数(身体质量指数)高于没有经前综合症的女孩，其中经前饮食相关的变化是PMDs的核心症状，较高的身体质量指数可能是经前症状的结果。因此，需要前瞻性数据来阐明儿童期身体质量指数和晚期PMDs风险之间的潜在因果关系。

来自卡罗琳医学院环境医学研究所的团队在美国进行了一项大规模前瞻性队列研究，以评估儿童体型与成年早期PMDs发展之间的关系。他们发现儿童期体重与PMDs风险和经前症状有关。这项研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上(图1)。

1996年，第一阶段(GUTSI)招募了16，882名9-14岁的儿童；2004年，第二阶段(GUTSII)包括10 923名9-16岁的儿童。2013年，这两项研究合并，留下6524名女性进行分析。身体质量指数进一步分为消瘦型(-2sd)、正常体重型(-2-1SD)、超重型(1SD)和肥胖型(2sd)。Mortola定量症状评分，也称为经前体验日历，用于评估经前障碍。

研究人员比较了整个样本中有和没有PMDs的人的特征，估计了身体质量指数和相关因素之间的风险比(RRs)和95% ci，并比较了身体质量指数的相关范围(参考正常值)。结果显示6524名参与者(平均年龄26岁)符合PMD标准(表1)。

PMDs患者相对年轻(平均年龄25.7岁vs.26.0岁)；

PMDs患者月经初潮稍早(平均年龄12.7岁vs.12.8岁)；

在之前对PMD的调查和评估的两到三年中，更多的PMD患者报告目前吸烟或不服用激素类避孕药；

患有经前综合症的人更有可能报告童年虐待经历和精神相关并发症，包括焦虑和饮食失调。

在研究人员调整了潜在的混杂因素后，年龄基线身体质量指数与PMDs风险和经前症状Z评分正相关。根据国际肥胖工作组的数据，在其他身体质量指数类别中也观察到了类似的模式，这一结果在图2中有进一步的说明。

与经前综合症相比，年龄身体质量指数和PMDD的相关性更强。早期发型PMDS(20岁以下症状)与此显著相关，而晚期发型(Model2)与之无关。12-14岁的身体质量指数与PMDs风险增加有关，而11-18岁的身体质量指数与经前症状正相关。在年龄轨迹的身体质量指数分析中，童年身体质量指数达到严重稳定的个体有更明显的经前症状(与中度稳定相比)。

综上所述，儿童肥胖与经前综合征风险高、经前症状明显有关。如果这种相关性在独立人群中得到证实，我们可以考虑在儿童期保持正常体重，以预防未来的健康危害。

研究表明，PMDD的发病机制与别孕烷酮(Allo)、-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(ne)密切相关。现有研究表明，经前期PMS患者血液中-内啡肽浓度降低，干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起PMS情绪症状。此外，5-HT和GABA的浓度降低。低血糖、甲状腺激素异常、钙、镁、锌、铜等微量元素和维生素B6的缺乏都与经前综合症的发生有关。此外，PMDD是一种比经前综合症更严重的临床疾病(表1)。(100yiyao.com)

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