肩痛是肩周炎？专家:约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的

62岁的范大妈患“肩周炎”半年多了。在尝试了运动、热敷、按摩等各种方法后，疼痛加剧。在上海市第一人民医院运动医学门诊经过一系列专业检查，医生揭开了范阿姨的“肩周炎之谜”。

上海市第一人民骨科临床医学中心副主任、医疗部主任4日接受记者采访时表示，范阿姨肩袖损伤。其实肩痛并不都是肩周炎背后的原因。这位专家直言：“肩袖损伤好像是‘少数’，没有肩周炎出名。其实60%左右的肩痛都是它引起的！”

因为肩袖损伤和肩周炎都有肩痛的症状，往往被患者自己误判。其实两者在临床表现、疾病转归、治疗方法上都有明显的区别。据陈介绍，肩周炎又称“冻结肩”，多发生在50岁左右的人群。除肩部疼痛外，主要表现为肩部僵硬，不能活动，一般一年半左右自愈。由于“肩周炎”的自身局限性，可通过拉伸、医院,理疗等缓解症状。等待自愈。

据介绍，肩袖是一组肌腱，属于人们通俗认知中的“筋”。我们的肩膀可以灵活地旋转、升降，这都归功于肩袖。“肩袖损伤”多发生于中老年人，尤其是60岁以上的老年人，可伴有外伤。据了解，肩袖损伤的疼痛主要发生在肩关节活动时，夜间疼痛比白天更明显，也可能出现肩部无力。陈直言，由于“肩袖损伤”中受损的肩袖无法自行修复，治疗不当可能导致损伤的扩大，有的甚至严重影响肩关节的结构和功能。后期甚至需要肩关节置换。

陈吉告诉记者，患者范阿姨是典型的老年慢性劳损。随着年龄的增长，中老年人的肌腱会逐渐退化磨损，有时轻微的推拉会导致无法治愈的肩袖撕裂。他强调，“肩袖损伤”切不可自行盲目拉伸，运动不当会使受损的肩袖撕裂扩大。所以，一旦发现肩膀疼痛明显，且长时间不见好转，就要及时就诊。不要轻易“抬”或“动”，或者做自我康复练习。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？陈告诉记者，如果不能自己或在他人帮助下将上臂举过头顶，很可能是肩周炎；大多数肩袖损伤，在他人的帮助下，并不影响抬肩。目前肩袖损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于病程短、症状轻、年龄大不宜手术的患者，可采用“康复训练理疗药物”保守治疗。这位专家说：“值得注意的是，保守治疗只是缓解，并不能‘修复’撕裂的肩袖。”他说，保守治疗3-6个月后，如果患者病情没有明显缓解甚至加重，应及时就诊，考虑肩袖修复。目前大多数医生选择关节镜微创法修复肩袖，疗效好，创伤小，恢复快。(完)