焦点访谈：国家区域医疗中心怎么建

　　促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，是报告中强调的推进健康中国建设的重点内容之一。建设国家区域医疗中心正是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。我国幅员辽阔，医疗资源分布不平衡。在不同区域，建设代表区域内医疗顶尖水平的国家级区域医疗中心，目标就是解决区域内民众看大病、看重病不出省区的问题。国家区域医疗中心怎么建？我们一起去河南郑州看一看。

　　河南省儿童医院是建设国家区域医疗中心首批10家试点项目单位之一。在肿瘤外科，记者赶上了一台罕见的高难度手术。患者是出生只有14天的新生儿，手术需要拿掉占他体重六分之一的肝母细胞瘤。肝母细胞瘤是罕见的儿童期恶性肿瘤之一，罕见病遇上个罕见个例，手术难度成倍增加，这对手术出血量和时间都提出了极高要求。医疗团队选择了出血少的微波无血肿瘤切除术，并加强新生儿麻醉管理。

　　国家区域医疗中心代表区域内国家级医疗水平，对于患者来说，一个最直观的标准就是这里能看疑难重症和少见病罕见病，能够做高难度的复杂手术。

　　经过30多分钟紧张手术，1斤多重的肝母细胞瘤被完整切除，整个过程出血量不足20毫升。当巨大的肿瘤从小患者小小的腹腔里取出，现场所有人都松了一口气。手术很成功，小患者被立即推入重症监护室。

　　秦红是北京儿童医院肿瘤外科的知名专家，过去的两年半年时间，她定期来到河南省儿童医院坐门诊、查房、做手术，同时还要为河南的医生组织专题培训。像秦红一样，过去的几年，有130多位北京儿童医院的专家来到河南省儿童医院帮助创建国家儿童区域医疗中心。北京儿童医院是国家儿童医学中心主体单位之一，代表国家儿科最高水平。派出国家级高水平医院来帮扶共建，正是国家区域医疗中心建设的顶层设计路径。

　　国家卫生健康委医政医管局副局长李大川：“目前我们在全国选择了69家综合医院和专科医院，另外还有20家中医院作为输出医院，到医疗资源薄弱地区来共同建设区域医疗中心，帮助当地医疗水平整个都能提高上去。目的就是通过区域医疗中心建设让患者就近能够获得高水平医疗服务，减少跨省就医来减轻群众的就医负担，增进人民群众的健康水平。目前在全国已经设计了76个项目，基本上覆盖了全国医疗资源比较薄弱的省份。”

　　据了解，国家区域医疗中心的设置，主要针对死亡率高、疾病负担重、转外就医集中的病种，重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科等类别的国家区域医疗中心。例如中国医学科学院肿瘤医院在山西共建国家肿瘤区域医疗中心项目，中国医学科学院阜外医院在云南、河南、深圳共建3个国家心血管病区域医疗中心项目，北京儿童医院还在保定、新疆、黑龙江共建3个国家儿童区域医疗中心项目。国家区域医疗中心怎么建？对于输出医院来说，最大的挑战是如何提高区域内专科医生的诊疗水平，使他们迅速积累看疑难重症罕见病的经验、提高做高难度复杂手术的技能。除了出生14天的患者，这天秦红还为另外三个小患者完成手术，他们中既有恶性率、转移率高的肝母细胞瘤，也有体积特别大的肾母细胞瘤。她把手术经验和技巧手把手传授给河南的医生。

　　河南是人口大省，儿童总人数超过2000万，由于医疗资源相对薄弱，以前很多患大病重病的儿童不得不奔波到北京、上海等地寻求诊治。为了把患儿留在当地，北京儿童医院不仅派出大批专家，还输出品牌和先进的管理制度。他们为河南省儿童医院加上了北京儿童医院郑州医院的牌子，告诉大家北京儿童医院的专家就在这里长期出诊。

　　国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫：“我们品牌到了以后，当地这些家长看到孩子有病以后首先就会选择到河南省儿童医院看，因为北京儿童医院专家在这。这样一个前提下，就会把病人留在当地。让河南省儿童医院的每一个医生都能够看到除了常见病、多发病以外一些复杂的疑难的病，这种方式让他们能够在当地快速成长。”

　　每周三、周四是北京专家在郑州集中坐诊的日子，门诊量都会增加不少。眼前这个病区，每年来就诊的小患者，几乎占到河南省儿童重大血液病治疗的五分之一。

　　王天有是北京儿童医院血液病中心主任。这几年，他的重要工作之一就是帮扶河南省儿童医院血液肿瘤科做大做强。儿童血液肿瘤疾病一直是花费高、死亡率高、转诊率高的重症，临床上分科越细，医生的专业度就越高，诊治能力也就越强。王天有率领30多人的专家团队轮流传帮带，将河南省儿童医院血液肿瘤科从最初的一个大科室两个专业方向，细分为和北京儿童医院一样的7个亚组。

　　除了血液肿瘤科，过去的五年，北京儿童医院一共派出9个知名学科团队和多个学科带头人，组团式成体系来帮扶河南建设国家儿童区域医疗中心，包括耳鼻咽喉头颈外科、儿童肿瘤外科、内分泌遗传代谢、小儿泌尿外科、儿童皮肤专业等知名学科团队。

　　眼前这位小患者马上就要出院了，孩子读四年级，之前因为头疼、发烧、鼻塞经常请假。通过耳鼻、神经外科、呼吸科多学科远程联合会诊，最后确定为疑难病症——鼻颅底脓肿。

　　北京儿童医院郑州医院耳鼻咽喉头颈外科特聘主任段清川：“她的病程相对来说比较凶险，脓肿已经突破进入到脑子里，可能会产生一些不可挽回的永久的后遗症。疑难复杂病人会及时向北京进行连线，然后制定术前治疗方案。”

　　在北京专家指导下，最后商定将创伤较大的开颅手术，变为创口较小的微创鼻内镜手术，手术很成功。

　　和大多数定期来郑州帮扶的专家不一样，段清川是北京儿童医院常驻郑州工作的专家。他还有一个身份，是耳鼻咽喉头颈外科特聘主任。为了帮扶河南省儿童医院的重点关键学科增强科研实力、提高诊疗水平，北京儿童医院在郑州创新推出了双主任制。

　　北京儿童医院郑州医院院长周崇臣：“一个学科两个主任，河南省儿童医院原来的学科主任偏重于科室的管理，北京儿童医院专家特聘主任，侧重于医、教、研的提升，这样就有了一加一大于二的效果。”

　　特聘主任一般任期一年，到期轮换。过去的两年多，北京儿童医院先后选派了49位专家到郑州担任特聘主任，涉及18个学科专业方向。

　　建设国家区域医疗中心，关键在人才培养。北京儿童医院除了选派执行院长和大批专家来郑州传帮带，每年还安排大批河南的骨干医务人员到北京进修学习，形成人才双向交流的常态化机制。

　　新生儿疾病诊疗中心学科主任康文清去年在北京进修学习了一个月，她最大的收获是如何把抗生素的精准调整应用在临床上。

　　统计显示，在北京儿童医院的帮扶下，这几年，河南省儿童医院收治的疑难重症病种由74种达到了108种，累计开展核心技术由82项达到了114项，覆盖率远高出国家儿童区域医疗中心设置标准的要求。河南省患儿外转率显著下降，初步实现了“儿童大病不出省”的目标。

　　国家区域医疗中心怎么建？这需要输出医院真心干，依托医院真心学，地方政府真心扶。北京儿童医院和河南省这几年的实践，探索出了一条可以借鉴的路子。以国家医学中心为引领、以国家区域医疗中心为骨干，建设覆盖全国的高水平医疗网络，这样才能让人民群众就近享受到高水平医疗服务。国家区域医疗中心还在建设之中，国家卫健委相关负责人表示，计划在“十四五”末期能够实现所有有需求的省份，都有国家区域医疗中心建设项目。