让医保会商药品“买获得、用得上、报得了”，江苏做了什么？

　　2021年11月，国度医保目次药品会商现场的视频火了，刷爆同伙圈。这场被称为“魂魄砍价”的会商，耗时1个半小时，颠末8次重复商量，已经70万元/针的“诺西那生钠”打针液贬价至3万多元/针进入医保目次，既为脊髓性肌萎缩症患者（SMA）带来医治曙光，也让药品的销量显著扩展，完成了患者和药品企业的双赢。

　　国度医保局成立以来，逐渐树立健全国度医保药品目次会商机制。通过价钱会商，将一些临床代价较高的新药、好药（包含医治癌症用药、常见病用药、慢性病用药等）归入医保目次，实在帮忙广阔患者加重医药用度负担。

　　群众有药可用：从望药兴叹到用得起、能报销

　　患者可能用得上药、用得起药，能力实现诊疗的完全闭环，医保成为此中最为症结的环节之一。2023年1月出身的丹丹，在一次儿保查看中被发现四肢运动和肌张力比拟低，后经基因检测等，确诊脊髓性肌萎缩症（SMA）I型。这种病症，患者通常活不外2岁，且终身不克不及坐立。

　　其时恰逢2023年国度医保会商药品（以下简称“国谈药”）落地，丹丹成为江苏南通第一个用上SMA口服殊效药利司扑兰的患者，并顺遂通过报销，叠加医疗救助，总体报销比例超90%。医治一个月后，丹丹呼吸和吞咽就有了显明的恶化。到岁尾时，丹丹曾经可能自立抬起年夜腿，今朝曾经可能单独坐立，医治后果十分显明。

　　患者的怙恃感叹道：“咱们是孩子的依靠，医保为他们撑起了更松软的‘医’靠。咱们终将老去，医保却将守护他们毕生。”

　　近年来，“国谈药”多为新同意上市的独家药品，涵盖肿瘤、高血压、糖尿病、常见病等多个医治畛域，医保部分发扬策略性购置和量价挂钩的规模劣势，代表广阔参保职员与医药企业会商，确定合理的医保付出价钱，年夜年夜加重了患者用药负担，尤其关于常见病患者而言，从无药可用到望低价药却步，再到会商贬价叠加医保报销，让常见病患者有药可用、能用得起。

　　病院保药供给：处所落地让“国谈药”“买获得、用得上、报得了”

　　2022年，38岁的秦密斯因腹部胀痛在江苏省肿瘤病院查看出了卵巢癌。在家人和大夫的鼓舞下，秦密斯阅历了手术和化疗的艰辛医治。术后，大夫为她选择了甲苯磺酸尼拉帕利胶囊作为一线维持医治的药物。今朝，秦密斯按时到病院进行复查，成果显示，她的病情稳定。

　　让秦密斯倍感快慰的是，江苏省的医保政策为她提供了微小的帮忙。每个月大夫为她开具处方之后，她都能轻松地在家门口“国谈药”“双通道”药店买到两盒甲苯磺酸尼拉帕利胶囊。医保报销后，本人每盒付出726元，这仅仅是归入医保前价钱的3%，年夜年夜加重了她的经济负担。

　　医疗机构是“国谈药”使用的主阵地。《江苏省医疗保证条例》明白要求，定点医疗机构在国度药品目次宣布后，该当在一个月内将国度会商药品按需归入药品推销目次范畴。

　　江苏医保部分进一步欠缺医保协定，将“医疗机构召开药事会，实时推销使用“国谈药”的要求写进医保协定，明白医疗机构推销使用“国谈药”的权力、责任和义务。同时，还树立“国谈药”进病院环境传递机制，压紧压实医疗机构推销“国谈药”“应采尽采”“有需必采”的主体义务。

　　全省次要定点医疗机构也踊跃落实主体义务，放慢推动“国谈药”落地。如，省西医院把国度会商药品列为优先引进种类的要求之一，并按期在院周会、药事会上传递“国谈药”装备使用环境。徐州医科年夜学从属病院树立“国谈药”正式引进与特需推销并行的绿色通道。南京医科年夜学第二从属病院药学部设立69796德律风专线，落实“国谈药”“有需必采”。今朝，江苏共有“国谈药”定点医疗机构489家，“国谈药”定点批发药店839家，全面笼罩省内一切县（市、区）。此中，在医疗机构使用的“国谈药”用度占比到达85%左右，越来越多的患者在病院医治进程中间接使用上了“国谈药”。

　　除了推进医疗机构实时推销药品，江苏还出力买通批发药店，将337个国度会商药中临床代价高、患者急需、替代性不高的种类及立异药品归入“双通道”治理，患者既可以在定点病院买药，也可以在定点批发药店买药，两个渠道享用等同医保报销报酬，保证患者在病院没有推销的环境下，依然可能从药店便捷买到药品并报销。

　　为进一步加重参保患者用药团体负担，江苏还全面推广“两个同一”，体现轨制公道。一方面，同一全省独自付出药品种类，对“双通道”治理药品中170个肿瘤、常见病等重特年夜疾病医治用药履行独自付出，参保职员在定点医疗机构和定点批发药店使用独自付出药品，不设起付线，间接归入医疗保险兼顾基金付出；另一方面，同一全省独自付出药品理论报销比例，履行独自付出的药品，职工医保理论报销比例不低于70%，住民医保理论报销比例不低于60%。

　　企业专一立异：“三医”协力让更多立异医药惠及群众

　　近年来，为让更多参保群众享用生物医药家当立异倒退和医保药品目次改造结果，江苏省医保部分结合卫生安康等部分搭建医保、医疗和医药“国谈药”进病院三方交流平台，让“三医”面临面沟通，点对点引见，加深对“国谈药”临床代价、实用范畴、企业诉求等方面的懂得和共鸣，造成推动“国谈药”进病院的“三医协力”。

　　“医保部分召开‘三方会议’，搭建三方沟通平台，匆匆进咱们立异产物进病院，咱们十分感激。”正年夜晴和药业无关担任人深有感受地说，“江苏省医保局间断3年举行三方会议，把省内36家年夜病院分担院长和药剂科主任请过去。平凡要一家一家的访问推介，以往几个月跑不完、办不成的事情，当初只需花半天的工夫，咱们就能引见要推介的产物。这种‘纵贯式’‘开放式’的洽商会，让咱们对产物进院胜利的底气下去了，帮忙患者能较快用上咱们又好又新的医治药品。”

　　间断屡次参与“三方会议”的西北年夜学从属中年夜病院主任说：“一张PPT和5分钟的企业老总推介，让咱们既相识产物信息，又相识企业近况。对咱们病院召开药事会，挑选和引进种类，让更多患者以更实惠的价钱早日用上这些新药、好药，有事倍功半的后果。”

　　在各方的独特尽力下，2020-2022年，有108个“江苏制作”立异药进入国度医保目次；2023年，江苏会商种类到达37个，占全体新增判105个药品的1/3以上，医药年夜省位置继续坚持浮现。江苏“国谈药”贩卖金额从2020年的不到40亿元添加到2023年的120多亿元；惠及患者从2020年的400多万人次添加到2023年的1800多万人次。