对于印发重点中间州里卫生院建设参考尺度的关照

　　国卫办下层函〔2024〕269号

 

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委、中医药局、疾控局：

 

　　选建一批中间州里卫生院是落实《国务院办公厅对于进一步深入改造匆匆进农村医疗卫生系统安康倒退的意见》《“十四五”医疗卫生服务系统布局》《“十四五”推动农业乡村当代化布局》要求，匆匆进优质医疗资本扩容下沉和区域平衡规划的紧张动作。为指导各地有序推动任务，咱们组织订定了《重点中间州里卫生院建设参考尺度》。现印发给你们，请参照执行。

 

　　国度卫生安康委办公厅     国度西医药局综合司

 

　　国度疾控局综合司

 

　　2024年7月22日

 

　　（信息地下模式：被动地下）

 

　　重点中间州里卫生院建设参考尺度

 

　　《国务院办公厅对于进一步深入改造匆匆进农村医疗卫生系统安康倒退的意见》提出“常住生齿较多、区域面积较年夜、县城不在县域中间、县级病院服务笼罩才能不敷的县，可以在县城之外选建1-2个中间卫生院，使其根本到达县级病院服务程度”。《“十四五”推动农业乡村当代化布局》提出“依托现有资本，选建一批中间卫生院，建设一批乡村县域医疗卫生次中间”。《“十四五”医疗卫生服务系统布局》提出在全国范畴内选建一批中间州里卫生院，重点提升医疗服务才能。为落实上述要求，匆匆进优质医疗资本扩容下沉和区域平衡规划，综合思索地舆地位、路途交通、服务生齿迁徙凑集、群众看病就医需求等因素，依托曾经到达《州里卫生院服务才能尺度（2022版）》保举尺度的州里卫生院，进一步增强其医疗卫生服务才能建设，在医疗上根本到达二级病院服务程度，在公共卫生上更好协同和承当业余公共卫生气希望构工作。发扬区域劣势，为辐射范畴内的住民提供较高程度的医疗和公共卫生服务，并承当对周边州里卫生院技术指导、人才培育等工作，受委托行使一定的公共卫生治理本能机能。特订定本尺度。

 

　　一、根本前提

 

　　重点建设的中间州里卫生院该当知足以下根本前提：

 

　　（一）遴选前提。

 

　　1.地点州里为县级当局地点地之外的经济社会倒退程度较高的地域，准绳上州里卫生院服务才能今朝应曾经到达《州里卫生院服务才能尺度（2022版）》保举尺度，在周边区域内医疗技术才能和公共卫生服务才能具备当先位置，通过建设到达二级综合病院服务才能程度。

 

　　2.服务生齿准绳上≥10万人（服务生齿盘算办法为：本州里常住生齿+流动听口+1/3∑下级卫生安康行政主管部分划定的辐射州里总生齿）。

 

　　3.地点地准绳上与县（市）人平易近病院间隔10公里以上或车程1小时以上。

 

　　（二）承当县域辐射功效。

 

　　1.可能为周边州里卫生院提供测验、查看、近程医疗服务。

 

　　2.可能为辐射区域内住民提供罕见病、多发病的诊断、医治、康复、急诊急救、西医药、预防保健、安康治理及特点专科等卫生安康服务。

 

　　3.通过专家驻诊、职员深造、结合查房、技术学习、现场观摩方式对周边州里卫生院展开技术指导或帮扶任务，无效提升周边州里卫生院医疗和公共卫生服务程度。

 

　　4.承当公共卫生、应急救灾、医疗物质储藏等本能机能。

 

　　（三）衡宇建筑面积。

 

　　床均营业用房面积应不少于55平方米。

 

　　二、功效规划

 

　　（一）功效散布。

 

　　营业用房宜体现以住民安康服务需求为中间，依据服务功效和服务动线，总体可分为四年夜区域，即：全科医疗区、专科医疗区、西医药服务区、公共卫生和安康治理服务区。全科医疗区次要面向全部住民，提供下层首诊、转诊、会诊医疗服务。专科医疗区次要面向疾病人群，提供各种专科医疗服务。西医药服务区次要面向全部人群，提供西医药服务。公共卫生和安康治理区域，次要面向全部住民，在诊前、诊中和诊后，提供妇幼保健、预防接种、沾染病和慢病安康治理服务、安康体检等公共卫生服务。四年夜功效区应增强与住院病区、医技、急诊、行政后勤保证等其他区域的动线衔接。

 

　　（二）科室设置。

 

　　1.门急诊科室包含：急诊医学科、全科医学科、外科、内科、妇（产）科、儿科、康复医学科、西医科、口腔科、眼耳鼻咽喉科（五官科）、感化性疾病诊室（发烧门诊、肠道门诊、狂犬病处理室等）、门诊手术室等。可依据理论，恰当设置二级科室。

 

　　可选科室：老年医学科、神经外科、精力（生理）科、重症医学科、血液透析科（室）、感化性疾病科、皮肤科、安定疗护（临终关心）科、内排泄科等。

 

　　2.病房：外科病房（可含儿科）、内科病房（可含妇产科）、手术室、麻醉科等。

 

　　3.医技科室：医学测验科（包括体液测验、血液测验、生化测验、免疫学查看等），医学影像科（CT、DR、MR、超声等），心电图室，内镜室，药剂科（中药房、西药房、药库等），消毒供给室（可以与第三方单干或下级病院单干），医治室、处理室、手术室等。

 

　　可选科室：医学测验科（包括临床细胞分子遗传测验、微生物学测验等），病文科，输血科等。

 

　　4.公共卫生（预防保健）科：规范化预防接种门诊、儿童保健室、妇女保健室、慢性病治理科（安康治理科）、安康教育室、避孕药具室等。

 

　　5.本能机能科室：综合办公室（党办、院办、平安临盆）、医务科（质量治理科）、照顾护士部、院感科、病案科、信息科、财政科（医保办、物价科、绩效办、审计科）等。以上科室可归并设置。

 

　　可选科室：药学部（药事办）、设备科等。

 

　　6.后勤保证部分：医疗东西资料库、洗衣房、非医疗资料库（办专用品、消防、应急物质、水电暖等）、保洁、安保等。以上部分可归并设置。

 

　　三、医疗服务

 

　　（一）急诊和急救。

 

　　尺度设置装备摆设急诊科，规范设置装备摆设挽救室。规范建设胸痛救治单位。设置急救站点、承受急救中间（站）调剂，落实急诊检诊、分诊，有急救流程与规范，树立住院和手术绿色通道，纯熟正确使用除颤仪、呼吸器（机）、气管插管等各类挽救设备，纯熟把握各类挽救技巧，纯熟处理创伤、中毒、溺水等突发性急诊变乱，可能多人合营实现根底性命支持（BLS）。急诊科装备足足数量、受过专门训练、具有自力任务才能的任务职员。急诊科主任由主治及以上业余技术职称的医师负责。急诊科医护职员上岗前全体颠末急诊业余学习，可能胜任急诊任务，按期分批到下级病院深造培训。

 

　　（二）门诊和住院服务。

 

　　1.通过3-5年建设，年诊疗人次逐渐到达地点地县病院的15%以上，出院人次逐渐到达地点地县级病院的10%以上，病床使用率不低于地点地州里卫生院均匀程度。

 

　　2.至多能辨认和诊治100种以上的罕见病、多发病，此中门诊和收治住院病种80种以上、西医病种50种以上（见附件1）。

 

　　3.可能展开内科、妇产科、眼耳鼻咽喉科等手术病种60种以上，展开住院手术病种数30种以上，此中西医药合适技术可能提供6类10项以上。参照《医疗机构手术分级治理方法》，机构内展开的二三级手术和诊断医治性操作履行院科两级担任制。依据服务才能和诊疗科目订定手术目次，在卫生主管部分立案、社会公示并进行分级治理。由医疗质量治理组织按期评价并动静调整。

 

　　4.展开物理医治和西医医疗技术医治名目（见附件2）30种以上。

 

　　（三）特点专科服务。

 

　　强化特点科室建设，加强康复医学（包含物理疗法、功课疗法、言语疗法、康复照顾护士、西医康复等）、老年医学、骨科、西医科、儿科等特点专科服务才能。至多有1个以上市级特点科室，学科在县域内有一定影响，并且特点科室住院人次占比>30%。鼓舞建设省级特点科室、市级或县级重点专科。

 

　　（四）医疗设备设置装备摆设。

 

　　1.落实县域医共体无关要求，鼓舞成为县域内医学影像、心电诊断、医学测验等资本共享中间。

 

　　2.应至多装备90%的必备医疗设备，包含CT、DR、彩超、全自动生化阐发仪、全自动化学发光免疫阐发仪、十二导联心电图机、血凝仪、麻醉机、胃肠镜、呼吸机、除颤仪、腹腔镜、救护车及消毒、集中供氧等相关设备。装备不少于10种西医诊疗和康复设备。医疗设备设置装备摆设应保持合适实用，防止闲置挥霍。

 

　　3.选配设备包含：MR、血液透析机、脑电图仪、血气阐发仪、骨密度仪，装备数字化智能化辅助诊疗、随访、信息采集等设备，装备提供特点医疗服务所需的设备。

 

　　四、公共卫生服务

 

　　（一）应答突发公共卫惹事件。

 

　　1.常态沾染病防控。在疾控中间等业余公共卫生气希望构指导下，做好辖区沾染病疫情危险治理、发烧患者筛查和相关信息挂号、申报以及处理任务。展开农村两级医务职员疫情防控学习，包含沾染病中中医防控常识和技巧、预防接种、风行病学查询拜访等。落实四早步伐（早发现、早申报、早隔离、早医治），完成大夫任务站自动天生法定沾染病、食源性疾病上报信息并按法式上报。订定沾染病与突发公共卫惹事件应急预案并按期展开练习训练。

 

　　2.规范设置发烧门诊。在绝对自力区域设置发烧门诊，标识夺目。规范发烧患者接诊和处理流程，依照“三区两通道”准绳合理分区，规划和举措措施设备契合相关要求。发烧门诊的建筑构造设计及改革、装修资料选择、给水体系设置、污废水处置、空调体系装置等参照《对于印发发烧门诊建筑配备技术导则（试行）的关照》（国卫办布局函〔2020〕683号）要求执行。

 

　　3.增强平急联合转换。建筑用房应体现“平急联合”转换，知足应答突发公共卫惹事件必要，在绝对自力的区域，可能迅速设置或转换沾染病救治病房，为扩展突发公共卫惹事件防控救治才能预留空间和前提。

 

　　（二）安康治理服务。

 

　　1.疾病筛查。依据本地疾病谱和无关任务要求，按期展开慢性病、处所病等筛查，增强上通下级病院、下联村落卫生室的慢性病、处所病等防治才能，设置有慢性病诊室、体卫交融活动区及慢性病安康治理区、安康教育室，通过出诊、体检、随访等模式，强化疾病机遇性筛查。

 

　　2.家庭大夫签约服务。拓展家庭大夫签约服务，为重点人群提供根本医疗、预防保健和特性化的安康治理服务，提供预定服务、恒久处方服务以及西医“治未病”等服务。通过全（科）专（科）联合，提供综合性、继续性、协调性的高质量和全周期的安康治理服务，将安康档案治理、疾病随访、安康教育等服务与临床诊疗交融展开。

 

　　3.分级诊疗服务。承受下级病院学习指导，树立双向转诊轨制。有绝对固定的转诊病院，签署双向转诊协定，提供下级病院预定诊疗服务，接管下级病院下转的疾病复原期病人。与下级病院展开近程医疗协作，为服务区域内住民提供更高程度加倍同质化的预防、医疗、康复等医疗安康服务。

 

　　（三）电子安康档案普及利用。

 

　　电子安康档案向住民团体开放，档案中的团体根本信息、安康体检信息、重点人群安康治理记载和其他医疗卫生服务记载在自己或许其监护人知情批准的根底上依法依规向团体开放，保持平安、便捷的准绳，为群众应用电子安康档案发明前提。通过多种路径激励住民应用安康档案，调动住民团体参加自我安康治理踊跃性，发扬安康档案在家庭大夫签约服务和全周期安康治理中的根底性撑持和便平易近服务作用。

 

　　五、人才步队建设

 

　　（一）机构人才步队建设。

 

　　1.树立有学科带头人提拔与激励机制。

 

　　2.每年组织卫生技术职员（至多1名）到县级及以上医疗卫生气希望构深造。每年按规则遴派契合前提的临床医师参与住院医师学习、助理全科大夫学习。

 

　　3.每万生齿至多有2名颠末全科业余住院医师规范化学习或全科医师转岗学习及格，并注册为全科医学业余偏向的全科大夫，至多装备1名提供规范儿童根本医疗服务的全科大夫，至多装备2名业余从事儿童保健的大夫。

 

　　4.临床科室至多有5名副高级及以上职称的医师。关于外科、内科等重点科室，至多各有1名由下级病院恒久派驻的副高级职称及以上医师。各临床科室均有中级职称及以上医师。西医种别医师不少于5名。

 

　　5.有学习及格的编码员1名，承当诊断、医治和手术操作的分类编码任务。

 

　　6.卫生技术职员占全院总人数80%以上，卫技职员本科及以上学历职员比例到达50%以上，执业（助理）医师中本科及以上学历职员比例到达60%以上。

 

　　7.卫生技术职员与开放床位数比不低于1.15：1，全院护士人数与开放床位数比不低于0.4-0.6：1，医护比准绳上到达1：1.3左右。

 

　　8.依据人才紧缺环境，订定重症医学、儿科、影像、麻醉等紧缺人才引进筹划，订定岗亭需求表和岗亭雇用筹划，有人才培育和学科建设的投入。

 

　　（二）区域人才步队建设。

 

　　1.每年对辐射范畴内的州里卫生院、村落卫生室展开顺应其需求的职员学习。每年向州里卫生院下派高年资医务职员展开“传帮带”，支持州里卫生院改良或展开新技术、新名目。

 

　　2.建设成为全科大夫下层实践基地，根据（助理）全科大夫规范化培育和转岗学习尺度，引进先进技术亲睦的教训，增强与下级病院单干组建师资步队，为参训职员展开实际教授教养和实践技巧指导。

 

　　六、信息化建设

 

　　（一）电子病历体系。

 

　　1.依据《电子病历利用治理规范（试行）》《电子病历体系功效规范（试行）》《电子病历体系利用程度分级评估治理方法（试行）及评估尺度（试行）》《全国下层医疗卫生气希望构信息化建设尺度与规范（试行）》《西医电子病历根本规范（试行）》要求，建设与服务需求相婚配的电子病历体系，规范电子病历临床使用与治理，匆匆进电子病历无效共享。

 

　　2.健全电子病历的订定、记载、批改、使用、存储、传输及质控等治理轨制。

 

　　3.依照无关要求参与电子病历体系利用程度分级评估。

 

　　（二）近程医疗体系。

 

　　1.装备展开近程医疗的举措措施设备，完成“上下联、信息通”，能与下级医疗机构、辐射区域内州里卫生院和有前提的村落卫生室展开近程会诊、近程心电诊断、近程影像诊断等近程医疗服务。

 

　　2.有欠缺的近程医疗服务质量治理轨制，按期保护和实时提档降级近程医疗相关举措措施设备和信息技术，确保可能正常运转。

 

　　3.按期展开近程医疗服务评估，对存在的成绩可能实时改良息争决。

 

　　（三）住民电子安康档案体系。依据《卫生部对于规范城乡住民安康档案治理的指导意见》（卫妇社发〔2009〕113号）文件要求，树立以住民电子安康档案为根底的住民安康治理体系，向团体开放。完成电子安康档案数据与医疗信息互联互通，进步安康档案的树立、更新、开放和利用程度。

 

　　七、组织和治理

 

　　（一）迷信决议计划。严重成绩要依照集体引导、平易近主集中、个体酝酿、会经过议定定的准绳，由集体讨论，作出决议，依照分工抓好组织施行，支持院长依法依规自力担任地行使职权。

 

　　（二）质量治理。鼓舞成立医疗质量治理、医疗技术临床利用治理、临床途径治理、临床用血治理、照顾护士治理、药事治理与药物医治学、医疗东西临床使用治理、医疗东西临床使用平安治理、病院感化治理、病院输血治理、信息平安治理、医学伦理等委员会，依照规则实行职责，提升医疗质量。订定治理轨制和施行方案，包含治理目的、质量指标、稽核名目、稽核尺度、稽核方法等。履行院科两级质控义务制。

 

　　（三）运转治理。严厉实行下层医疗卫生气希望构根本公共卫生服务和根本医疗服务本能机能，增强机构日常营业治理，健全相关治理轨制，强化外部节制，提升运转治理精密化程度。严厉执行国度和处所财掮客律以及相关价钱政策；进一步落实《医疗保证基金使用监视治理条例》要求，规范医保基金使用治理；严厉执行医疗机构相关财政会计轨制要求，正当合规组织支出。

 

　　附件：1.门诊及收治住院根本病种

 

　　      2.西医医疗技术目次

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