混同性别使用医保基金？国度医保局传递这些病院

　　国度医保局近日传递，通过年夜数据筛查发现，在某些病院，一些男性患者发生了妇科类诊疗医保用度，一些女性患者发生了男科类诊疗医保用度。而这些“奇葩”征象的背地，是涉嫌违规使用医保基金。

　　依据传递，在男性发生妇科类诊疗医保用度的环境中，有的属于医疗机构串换名目骗医保。如湖南省株洲市三三一病院将公费名目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类名目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销；有的属于医务职员听任女患者冒用男参保人资历就医诊疗。如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务职员，给女性患者展开“经阴道黑色多普勒超声查看”后，听任患者使用男性支属医疗保证凭据进行用度结算。

　　在女性发生男科类诊疗医保用度的环境中，有的属于医疗机构乱开查看。如温州医科年夜学从属第一病院、浙江年夜学医学院从属第二病院在展开肿瘤标记物检测名目时，存在向女性患者额定开具总前列腺特同性抗原测定（TPSA）等两项男科测验名目的征象。有的属于医疗机构设立不合理套餐免费，如吉林省人平易近病院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125等分歧名目作为一个肿瘤标记物组套，进行套餐式免费，招致部门女性患者展开肿瘤筛查时发生了男科测验用度。

　　还有的医务职员医嘱模板化套取医保资金，如江苏省宿迁市泗阳八集病院全科大夫孙某，医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次。有的属于参保人将自己医疗保证凭据借给别人冒名就医，如山东省滨州利世骨伤病院女大夫杨某使用自己医保卡为其父亲展开门诊查看。

　　国度医保局无关担任人表现，下一步，各地医保部分将在国度医保局指导下，联合当地理论，触类旁通，进一步扩展筛查范畴，确保当地区波及性别类异常结算成绩清仓见底。