青海省将71个病种的127项日间手术归入医保结算范畴

　　记者19日从青海省医保局获悉，青海省将波及71个病种的127项日间手术归入医保结算范畴，该政策于2024年10月1日起正式实施。

　　为进一步推动医保付出方式改造，进步医疗保险基金使用效率，加重患者医疗用度负担，青海省医保局对日间手术病种的付出政策进行了调整。

　　依照诊疗筹划，病人出院、手术、手术后长久察看、复原、入院48小时以内实现的手术（不含门诊手术）属日间手术范畴。经综合思索医疗机构展开日间手术理论环境，青海省将波及71个病种的127项日间手术归入医保结算范畴（附件）。全省二级及以上到达展开日间手术根本前提的医疗机构可履行日间手术医保付费治理。

　　据悉，青海省垣镇职工和城乡住民医疗保险参保职员，在医疗机构通过术前综合评价契合日间手术的相关用度归入根本医疗保险基金付出范畴，按住院政策报付，不设起付线，医保部分按疾病诊断分组（DRG）或按病种分值（DIP）入组尺度付费。日间手术进程中及术后呈现并发症需继续医治的，可申请转为一般住院。

　　同时，参保职员施行日间手术前的门诊查看测验等用度（在统一家医疗机构产生的、与本越日间手术医治间接相关的门诊术前查看测验等用度）归入日间手术结算范畴。医疗机构通过开明日间手术“绿色通道”，实时实现响应的术前门诊查看测验，支持日间手术展开。

　　此外，医疗机构对要展开的日间手术病种应按临床途径或诊疗规范、技术成熟、医疗质量可控、平安可保证与用度程度可考量的准绳确定。新增日间手术病种由各定点医疗机构联合本身理论，向属地医保包办机构提出申请，逐级报经省医疗保证局研讨审定后适时归入日间手术医保付费治理范畴。