上海六院神经外科成功开展急性硬膜下血肿内镜微创引流手术

目前国内外针对具有明显占位效应、尤其是进展性急性硬膜下血肿的，仍首选大骨瓣开颅血肿清除，单纯钻孔引流术极少开展。尽管本例患者颅内压增高、血肿占位效应明显，但并未出现严重意识障碍，且不排除抗凝药物相关出血，因此治疗团队遵循损伤控制外科(DCS)原则，选择了创伤更小、花费更少、恢复更快的颅骨钻孔引流手术，同时在术中使用神经内镜技术进行可视化血肿引流，通过内镜影像不仅可以清晰辨别血肿和脑组织，大大提高引流管置入成功率，还能够实时观察有无出血，避免手术操作误伤。术后再通过注入血肿溶解剂，促使残留血肿进一步排出，以提高血肿清除率；同时利用一体化引流管的神经监测功能，对脑温和颅压进行实时监测，以有效防治再出血和感染等并发症。

颅脑创伤(TBI)手术作为神经外科最常见的急危重症手术，一直备受重视，但目前手术理念的创新性仍存在较大不足。微创手术是引领现代外科前进的重要发展方向，颅脑创伤微创理念的推广实践有助于提升手术疗效，降低致死致残率，改善患者预后。近年来，随着神经外科领域的微创化发展，越来越多的新技术得以推广和普及，神经内镜手术已成为微创神经外科发展的重要方向。

在田恒力教授的指导下，神经外科主任医师陈浩专家团队在国内率先将该技术应用于急性颅脑创伤手术治疗中，包括急性硬膜外血肿内镜小骨窗清除术、急性硬膜下血肿去骨瓣减压术、颅内压监测导管置入术等，均取得了不错效果，研发的可变径内镜手术工作通道和双向颅内引流管获实用新型专利授权，并获医院2022年度医疗技术骨干队伍培育项目支持和2024年度新技术新项目三等奖。

本次针对急性硬膜下血肿开展内镜微创引流手术，是神经外科对颅脑创伤手术的又一次创新实践，不仅进一步提升了六院颅脑创伤精品亚专科的品牌影响力，而且有助于在国内推广实践颅脑创伤手术的微创理念，促进以微创手术为核心的加速康复外科在神经重症中的发展与进步。相信随着微创手术技术的提高和颅脑创伤规范化治疗的推进，将会使更多的颅脑创伤患者从中获益。