对于增强上海市首诊和转诊医疗服务任务的关照

　　各区卫生安康委，申康病院倒退中间，无关年夜学、中福会，各市级医疗机构：

　　为贯彻落实国度卫生安康委《对于增强首诊和转诊服务 提升医疗服务间断性的关照》相关要求，进一步推动分级诊疗系统建设，提升医疗服务间断性，改善患者就医体验，现就增强本市首诊和转诊医疗服务任务关照如下：

　　一、转诊范畴

　　本关照所指转诊服务次要为医疗机构内分歧科室间及医联体内分歧医疗机构间的上下转诊服务，服务工具次要为住院患者。跨医联体的医疗机构间转诊可参照执行。社区卫生服务中间门诊患者上转任务准绳上维持现有转诊机制不变。

　　二、任务目的

　　2025岁尾，各慎密型城市医疗集团内树立顺畅的双向转诊机制；各区内区级医疗机构间树立健全上下转诊轨制，不便患者在区内转诊。2027岁尾，各医联体内树立顺畅的双向转诊机制，营建分级就医转诊气氛。到2030年，分级诊疗系统发扬无效作用，为患者提供体系间断、公道可及的医疗服务，造成规范有序的就医格式。

　　三、重点工作

　　（一）落实首诊担任制。接诊医师在一次就诊进程停止前或由其他医师接诊前，担任该患者的全程诊疗治理，应依照临床诊疗指南、规范为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决议计划辅助体系、人工智能等进步医疗服务质量和效率。患者在本机构分歧科室间转诊，或病情超越本机构医疗服务才能或可在上级医疗机构接续医治的，接诊医师应见告患者自己或其监护人、委托署理人等，经知情批准落后行转诊。

　　（二）明白转诊服务规定。各区卫生安康委要联合医疗资本设置装备摆设环境和服务才能，订定辖区内各区级医疗机构间的转诊服务规定和要求。医联体牵头医疗机构担任订定本医联体内双向转诊服务尺度及流程，树立双向转诊疾病诊疗目次。转诊服务规定应依照分级诊疗准绳，契合国度卫生安康委订定的罕见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊尺度，并保证转诊进程西医患单方的权力。

　　（三）增强转诊服务治理。医疗机构要设立转诊服务中间，或指定固定本能机能部分担任协调患者转诊服务任务，强化转诊服务的同一治理，不时优化转诊的服务流程，为有转诊必要的患者提供便捷的转诊服务。转诊服务中间担任与院内响应科室或院外医疗机构对接协调，并为有需求的患者提供预定登记、预定查看测验等便当服务。

　　四、转诊尺度

　　（一）上转尺度：

　　1.诊断不明白，需下级医疗机构进一步明白诊断的疾病；

　　2.诊断明白，但病情较为简单，经医治没有到达预期后果的；

　　3.对专科诊疗需求突出或许综合诊疗要求高，上级医疗机构不具有响应诊疗才能或超越诊疗范畴的。

　　（二）下转尺度：

　　1.诊断和医治方案明白、病情稳定，医治后果较好，合适在其他医疗机构持续医治的；

　　2.在下级医疗机构已实现阶段性医治，必要进一步康复、照顾护士、随访和察看医治的；

　　3.早期肿瘤等有安定疗护（临终关心）需求的患者。

　　五、转诊流程

　　患者契合转诊尺度必要转诊时，应由接诊大夫或医疗机构提议转诊申请，将患者转诊至合适的医疗机构。为进步转诊的需要性和无效性，转诊应遵循以上流程规范。

　　（一）上转流程：

　　1.接诊大夫评价患者病情契合转诊尺度中上转前提的，或经院内相关专家会诊以为必要转诊的，经患者知情批准后，向地点医疗机构提出转诊申请。

　　2.医疗机构对转诊申请进行外部审核确认。

　　3.医疗机构之间进行转诊对接，转入医疗机构接管转诊申请。关于疑问简单、急危重症病例，转出医疗机构应提早约请转入医疗机构进行会诊。

　　4.确定转诊光阴、科室，转入医疗机构做好接诊筹备。

　　5.实现向上转诊。

　　（二）下转流程：

　　1.接诊大夫评价患者病情契合转诊尺度中下转前提的，经患者知情批准后，向地点医疗机构提出转诊申请，并提供病史择要、注意事项及转诊后的医治和康复方案或建议。

　　2.医疗机构对转诊申请进行外部审核确认。

　　3.医疗机构之间进行转诊对接，转入医疗机构接管转诊申请。

　　4.确定转诊光阴、科室，转入医疗机构做好接诊筹备。

　　5.实现向下转诊。

　　六、转诊要求

　　（一）强化上下联念头制。二、三级医疗机构要进一步增强号源治理，落实本市优先预定下级医疗机构号源任务，保证号源优先供应。下级医疗机构应依据下层理论需求为下层医疗卫生气希望构预留一定比例的住院床位，优先用于接管转诊患者，特殊是经下层转诊的本院签约住民。承当接诊转诊工作的医疗机构间要增强上下联动沟通，树立健全预定转诊优先轨制，转出医疗机构要对转诊患者医治环境进行跟踪随访，保证医治的间断性。

　　（二）领导规范合理转诊。医疗机构内分歧科室间转诊的，医疗机构应不时欠缺院内转诊流程，增强科室之间衔接，防止非需要的重复收支院。分歧医疗机构间转诊的，应优先转往地点医联体内相关医疗机构。医联体内医疗机构不具有响应诊疗才能的，经患者知情批准并与转入医疗机构对接后，应为患者转诊至其他医疗机构持续诊疗。上转医治后必要再反转展转，原上转医疗机构具有承接才能的，优先转回原上转医疗机构。

　　（三）匆匆进顺畅便捷下转。医联体下级医疗机构应被动为急性病复原期、术后复原期、急危重症稳按期、疾病康复期等患者提供下转服务，经患者知情批准后，转诊至有前提的医疗机构接续医治和康复，并通过按期结合查房、近程会诊等方式进行指导。下层医疗卫生气希望构应预留一定比例的住院床位优先服务契合下转前提的转诊患者。

　　（四）增强医疗服务系统协同。医联体下级医疗机构要以肿瘤、精力卫生、儿科、重症等诊疗需求年夜的专科为重点，结合区内相关西医、专科医疗机构，推进优质医疗资本下沉，不时提升下层医疗卫生气希望构诊疗才能。鼓舞各市级医疗机构踊跃发扬专科劣势，支持区级医疗机构独特摸索跨区域的转诊通道，为患者提供便捷转诊服务。

　　（五）推进转诊服务一体化治理。医联体内各医疗机构间要增强聪明互联，推动电子病历、电子安康档案的完全记载，患者转出、转入及诊疗信息的平安共享。要进一步增强查看测验成果互联互通互认，逐渐树立医联体内转诊服务一体化治理形式。鼓舞通过信息化平台完成高效便捷转诊。

　　七、组织保证

　　（一）增强组织引导。各办医主体要增强对所属所管医疗机构的支持指导，将转诊服务作为改善医疗服务、进步患者看病就医感触的紧张动作，进一步推进造成迷信、合理、有序的分级诊疗格式。

　　（二）落实主体义务。医疗机构是展开间断医疗服务任务的义务主体，要兼顾落实首诊担任制和转诊服务任务等各项要求，推动患者在分歧医疗机构之间的顺畅转诊和间断医治，不时进步医疗服务质量。

　　（三）夯实转诊根底。鼓舞各医联体进一步欠缺医联体成员单元，实时裁减群众转诊需求较年夜的专科或机构，强化康复、照顾护士等业余服务才能，保证有需求的患者可能顺畅转诊。

　　（四）增强鼓吹领导。各办医主体、医疗机构要充沛发扬媒体作用引见间断性医疗服务动作，强化医疗机构外敷务标识设置，增强政策解读和医患沟通，领导患者建立正确的就医理念。

　　附件：转诊流程图（示例）

　　上海市卫生安康委员会       上海市西医药治理局

　　2025年5月20日

　　附件