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严查欺诈骗保!国度医保局颁布八起典型案例

  以药品追溯码异常线索为紧张抓手,国度医保局会同相关部分在全国部署利用药品追溯码袭击药品畛域欺诈骗保和守法违规成绩专项行为,并于6日颁布八起典型案例。

 

  这八起典型案例包含:甘肃省兰州市每天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金;湖北省武汉市康恩健等九家药店参加倒卖医保药品骗取医保基金;湖南省长沙市德轩堂药房无限公司捏造处方骗取医保基金;江西省抚州市为平易近年夜药房串换并倒卖医保药品骗取医保基金;安徽省合肥市岐黄门诊部违规从互联网批发平台购销回流药骗取医保基金;山西省阳泉市益源连锁无限公司阳泉晋东店诱导协助虚伪购药骗取医保基金;陕西省西安市唐都病院某大夫超量开药、违规开具处方骗取医保基金;上海市参保人牛某超量购药骗取医保基金。

 

  值得注意的是,药品追溯码在袭击药品畛域守法违规使用医保基金乱象中发扬紧张作用。以甘肃省兰州市每天好药房敛卡套刷、倒卖医保药品骗取医保基金为例,医保部分通过年夜数据筛查发现,甘肃省兰州市每天好药房2025年1月2日贩卖的云南白药气雾剂已于2024年12月28日在兰州另一家药店医保结算过,后经现场突击查看,搜查出年夜量回流药品。

 

  据悉,以上案件波及非法渠道购进药品、未按规则进行处方审核调配、虚开单子、超量开药等成绩线索,已按法式移交公安、卫健、药监等部分进一步处置。

 

  国度医保局提示,发出流药守法,卖回流药犯法。追溯码是每一盒药品的独一“电子身份证”,一切医保定点医药机构应带码推销,扫码结算;一切医保参保职员购药请用国度医保App扫一扫药品盒子上的追溯码,一旦发现屡次结算的疑似回流药,坚决依法保护本身正当权柄。

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