湖南大医保系统将实现全省联网 |
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湖南省异地就医医疗费即时结算工作暨“大医保系统”建设已经启动。目前,“大医保系统”已经完成软件开发,并在岳阳、湘潭、张家界、永州和郴州5个市安装使用。明年,“大医保系统”将实现全省联网。
届时,湖南省医保参保人异地就医就可以按规定即时报销了,再也不需要自己“垫支费用”和“来回跑腿报销费用”了。湖南经过多年医保信息系统的建设,目前在各统筹地区内基本上实现了医疗费用的即时结算。
但随着异地安置的退休人员和转诊转院人员增多,异地就医人员“垫支医疗费”和“跑腿报销难”问题逐渐突出。大医保这也是全国各地面临的难题。为此,国家人力资源社会保障部、财政部于去年下发文件,要求以异地安置退休人员为重点,提高参保地的异地就医结算服务水平和效率,大力推进区域统筹和建立异地就医协作机制,方便异地就医人员的医疗费用结算。
湖南省目前开展异地就医疗即时结算的条件基本具备。湖南省的异地就医即时结算将与“大医保系统”的推广实施同步展开,并将遵循几大原则:一是按参保地政策、在就医地结算;二是联网结算、委托监管;三是风险调剂金垫支、及时清算回笼;四是试点先行、稳妥推进。目前,湖南只选择了“大医保系统”实施较好的几个地市开展异地就医即时结算试点,结算范围暂只是城镇职工基本医疗保险。
在“大医保系统”实现全省联网,试点工作取得经验以后,大医保异地就医即时结算范围要逐步扩展到城乡居民医疗保险,全面实现省内异地就医即时结算。至2009年底,湖南省城镇基本医疗保险参保人数达到1821万人,参保率达到96%。新农合参加人数4618.19万人,参合率91.2%。有关人员表示,“大医保系统”湖南省联网后,参保人员省内医保关系转移以及在异地就医结算报销将更加方便。

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