扩展版基本药物目录即将出炉

　　在医保目录、基本药物目录相继出台之后，一直被期待的基本药物目录扩展版依然在幕后谈判桌上。1月4日，卫生部新闻发言人毛群安对外表示，要尽快发布基本药物目录扩展版，目前还处于协调过程中。

　　相关部门对一些地区落实基本药物目录实施等医改措施的力度稍显不满。据悉，广东省广州市将在未来数月内强力推进，实现100%的落实。而被视为配套公立医院改革的药品目录扩展版的“要尽快发布”，预示着药企在政府2011年新医改加快步伐中，也不敢怠慢的现实。

　　基本药物目录体现了国家在一定时期的药品使用原则，即哪些药品被鼓励、哪些药品不被鼓励。此次扩展版，犹如此前两个目录一样，药品能否进入目录将进一步扩大企业的差距，加速资源向优质企业集中，甚至加速企业并购重组，实现产业整合。

　　以价格为主要标准的基本药物制度，将普药在2011基层药市普药竞争烈度定格为“惨烈级”。由于三大目录之间的相互依存和利益整合关系，基本药物扩展版将使药品品种和数目更加丰富。随着外资原研药价格竞争风头被削持续降价，国内药企开拓市场基层普药的压力变小，“看起来对本土药业来说是一个机会”。

　　在2010年末国家发改委降低抗生素、心脑血管等17大类174种药品等部分外资药单独定价药品最高零售价格之后，随着三大基本药物目录的基本敲定，“全公民待遇”的药企将进入一个在基层医药市场竞争的低价时代。

　　仅根据此测算，调整后的药价比先前规定药品价格平均降低19%。每年预计可减轻群众近20亿元的费用，价格导向意图明显。

　　卫生部《国家基本药物目录》面向高级医疗机构的扩展版目录能否尽快出台，关键因素之一在于各地是否尽快落实对基层医疗卫生机构的补偿政策是否到位。对企业来说争相进入基本药物目录扩展版，是保证医改之后稳固市场份额的最后一块蛋糕。

　　下一步要巩固已经开始实施基本药物制度的30%的地区，同时要扩大实施的范围。此前南都亦曾报道，国家计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设。这些政策逐步让普药市场竞争扩大。

　　药品目录扩展版出台以后，二级医院使用基本药物品种数量将达到90%以上，三级医院使用的比例也将达到80%以上。

　　因为有药品定价和药品报销两大政策之手，2011年的医药市场竞争势必和政策高度相关。2011年是医改三年重点实施方案的最后一年，城乡界限将再度破冰，而且，在报销比例上，新农合医保报销比例2010年上升至60%；同年，城镇居民医保的报销比例为75%。“到了2011年，城镇居民医保和新农合医保的报销比例很可能持平。”

　　国产药整体利润基本在7%-8%，而外资药一般都在30%-40%。这些高利润的外资高价药，占据全国三甲医院处方用药费用总额的65%-80%，一旦公立医院改革配合扩展版进行，普药竞争将又是中外药企的新一轮鏖战。