废止以药养医改革必须将力度扩大化

　　自主经营权和竞争机制、制约机制将会极大地释放医务人员的积极性和创造力，弥补政府资金的不足。如何通过提高医疗服务水平让群众更满意并增加收入，医务人员最有发言权！实现让人民群众花较少的钱，享受较好的公立医院服务。 胡锦涛总书记在当代十七大报告中提出了医药卫生体制改革要实行“四个分开”的方针。即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。这是医改的核心指导思想。

　　总书记是站在体制、机制改革的高度，通过医药分开，铲除以药养医的基础，让公立医院医保制度不再逐利而回归公益性，进而解决“看病贵、看病难”的顽疾。医药分开主要是经济上分开，而不应理解为简单的、表面的“剥离”和“托管”。所谓经济上分开，是要切断两条经济利益链，一是医院靠卖药加成赚钱，维持运转经费的需要；二是医生靠开处方提成、拿回扣，借以弥补医生收入过低的不足。

　　媒体曾曝光的芦笋片出厂价15.5元/瓶，到了患者手里变成213元/瓶，一时间引起轩然大波，说是揭开了黑幕，其实许多老百姓并不知道，绝大多数进医院的药品都是雷同的，患者付费比出厂价高出数倍甚至几十倍，这是业内人所共知的规则。这不是个别现象，而是普遍如此。根源不在于哪家公立医院或哪个医生，而是体制使然。因此必须抓住以药养医体制这个关键问题。只有从根本上、制度上铲除滋生“看病贵、看病难”的土壤，才能取得让人民群众满意的结果。

　　政府是公立医院投入的主体，是医保制度投入的主体。2001年我们的财政收入只有1.67万亿元，到2011年我们财政收入已有10.37万亿元！年递增幅度20.04%。把迅速增长的财政收入最大限度地投向民生，包括医疗，这是政府的责任。节约一点“三公”经费、少搞一点“政绩工程”，把钱多投入到医疗保障中去，这不是一件难事。

　　虽然政府是公立医院的投入主体，但他绝不能包养公立医院！无论财政收入的增长多么快，政府都不可能把人民群众的不断提高的医保费用包下来，发达国家尚没有做到，十三亿四千万人口的大国也很难做到。自主经营权和竞争机制、制约机制将会极大地释放医务人员的积极性和创造力，弥补政府资金的不足。如何通过提高医疗服务水平让群众更满意并增加收入，医务人员最有发言权！实现让人民群众花较少的钱，享受较好的医疗服务。