基本药物市场供应保障体系改革面临挑战

　　我国颁布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，明确基本药物市场供应保障体系以政府宏观调控为主，市场机制为辅。但是，在改革中出现了部分基本药物短缺、供应不及时等一系列政策预期之外的结果，影响了基层疗卫生机构的临床用药。这些结果有的是制度本身造成的，有的是药品生产企业、配送企业本身的原因造成的。

　　可见，“全国统一市场”在防止地方保护主义、提高企业招标积极性的同时，也影响了基层医疗机构及时获得所需要的基本药物，尤其值得注意的是，“单一货源承诺”和“强制配备、使用基本药物”政策联合作用，使药品生产企业在一省某基本药物市场形成垄断地位，从而减少生产企业之间的竞争，也使得配送企业在配送市场中处于弱势地位，结果影响了基层医疗机构及时获得所需要的基本药物。

　　配送关系的建立，各省有一定差异，比如采取将配送环节完全交给市场，生产企业自主选定配送企业，同时可以根据配送企业的配送情况更换配送企业，可见，现在的“生产企业第一责任人”制度设计处于生产企业无责任状态，这是影响基层医疗机构用药的最根本的制度原因。

 
　　药品生产企业是基本药物的提供者，其参与基本药物市场供应保障体系的积极性关系到该体系的可持续性，如何通过改变“最低价中标”、“全国统一市场”、“单一货源承诺”的制度设计，理顺药品生产企业的激励机制，使基层医疗机构可以获得品种足够、数量足够、质量有保证、供应及时的基本药物，是后续基本药物供应保障体系改革面临的挑战。