全国跨省异地医保直接结算公共服务信息发布 |
2022年8月,280个统筹地区已启动高血压、糖尿病、肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等5种门诊慢性病和特殊疾病相关治疗费用的跨省直接结算,进一步扩大了门诊费用跨省直接结算的覆盖面。
一、住院费用跨省直接结算运行稳定
截至2022年8月底,全国跨省住院费用直接结算定点医疗机构数量为5.95万家。1-8月,跨省直接结算住院费用366.2万人次,涉及医疗费用821.86亿元,基金支付482.17亿元,占比58.7%。8月份,全国跨省直接结算住院费用62.27万人次,涉及医疗费用141.13亿元,基金支付83.91亿元,分别比上月增长8.6%、11.5%和11.7%,基金支付比例为59.5%;日均直接结算20088人次,次均医疗费用22700元,次均基金支付13500元。
二、门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效
截至2022年8月底,全国跨省门诊费用直接结算联网定点医疗机构7.28万家,定点零售药店18.69万家。1-8月,跨省直接结算门诊费用1724.99万人次,涉及医疗费用41.39亿元,基金支付24.75亿元,占比59.8%。8月份,跨省直接结算门诊费用320.77万人次,涉及医疗费用7.69亿元,基金支付4.49亿元,分别比上月增长10.1%、13.4%和9.6%,基金支付比例为58.4%;日均直接结算103475人次,次均医疗费用239.68元,次均基金支付140.06元。
三、国家医保服务平台APP异地就医结算相关查询功能进一步扩展
为方便参保人跨省异地就医,直接结算门诊五种慢性病及特殊疾病相关治疗费用,国家医保服务平台APP新增了跨省门诊慢性病及特殊疾病通知单等查询功能。参保人可下载国家医疗保险服务平台APP,点击“异地备案”栏目,通过子栏目中的“异地特殊待遇通知”查询功能,了解本人门诊慢性病认定资格、参保地门诊慢性病相关费用跨省直接结算政策及流程。目前,5种门诊慢性病相关治疗费用跨省异地直接结算仍处于试点阶段。如果在结算过程中出现问题,投保人可以咨询投保地的服务热线。
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