公费医疗取消凸显社会公平

 　　北京市平谷区作为北京市医疗改革的惟一试点区，从5月起率先试行将公费医疗并入基本医疗保险的改革，全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员由享受公费医疗转为加入基本医疗保险。此举一经媒体广为传播，即大得民心，许多人毫不掩饰地拍手称快，其观点是不能因一部分人的既得利益影响了绝大多数人的基本医疗保障。

　　取消公费医疗利国利民　　

　　公费医疗是我国从1952年就开始实行的一项医疗制度，可以算得上历史悠久。享受公费医疗待遇的群体就医时，门诊费、住院一般诊疗费、手术费、药费等，均由国家统一拨付。相比城镇职工及城镇居民所享受的医保，公费医疗的确有着更多的“优势”和“好处”。客观地说，由于其保障全面，报销比例高，的确为公费医疗群体提供了很好的健康保障。但从保障全民健康的角度来看，公费医疗损害的是医疗服务的公平性，体现的是一种特权。因此，即使遭遇既得利益群体的反对和阻力，取消公费医疗也是势在必行。

　　事实上，公费医疗群体所获得的每一分“好处”都需要公共财政为其支付“真金白银”。现实中，也正因为有了这些近乎免费的额外“好处”，公费医疗也就不可避免地存在着浪费和过度诊疗等现象。对其做出修正，即便出于节约宝贵医疗资源的目的也无可非议。

　　或许有人会说，国家财政毕竟相当有限，医疗保障水平的提高不可能以一蹴而就的方式来实现，把部分“公费医疗人员”先保障好，也是符合国情的现实做法。不过，与经济发展可以选择“一部分人先富起来”的路径不同，医疗保障更应优先确保其公平和公正性，而绝无道理让一部分人先享有高待遇。尤其是在财政资源相当有限，医疗保障还有诸多缺口的情形下，更不宜让有限的资源被少部分群体过度占据。事实上，也只有当公共财政的医疗投入不被过多耗费在小部分群体的“好处”上时，全体国民的医疗保障水平和覆盖面才有了全面提高的可能。

　　一言以蔽之，取消公费医疗，利国利民。作为第一个“吃螃蟹”者，北京平谷区取消公费医疗的改革试点，因其直击沉疴与切中题旨，也就更值得期待。　

　　对于机关事业单位内部来讲，取消公费医疗，能减少医疗资源的浪费；而对于机关事业单位外部，即普通的社会公众来讲，降了机关事业单位的医疗标准，也就意味着多了一份社会的公平。所以，从这个层面上来看，此举真可谓“一箭双雕”，可有效解决腐败与公平问题，大快人心。

　　中国社会科学院2006年公布的一份调查报告称，政府投入的医疗费用中，80%用于机关事业单位群体。从中不难看出，一旦取消了机关事业公费医疗，必将省下一大笔开支，减轻了财政的压力。同时，由于没有资金来源，吃公费医疗“空饷”的腐败现象自然也就消失了。机关事业人员纳入基本医疗保险报销，由单位及职工个人共同缴纳保险费，且缴费水平与工资挂钩。这样，就拉近了他们与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这三种医保形式的距离，增加了社会公平，从而使社会更加和谐。