新医改下医学人才培养机制急需完善

　　在新医改方案中，“加强医药卫生人才队伍建设”是一项重要目标，要建立一个高效的卫生系统，完善医学人才培养机制是重中之重。
　　方案特别提到要“加强基层医疗卫生人才培养培训，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，促进乡村医生执业规范化。建立住院医师培养制度，完善继续医学教育制度。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。”
　　医药卫生人才的培养，首要的是教育。上世纪80年代中期，我国的医学学制确定为三年制、五年制、七年制三种。随着医学教育的发展，我国目前的高等医学教育学制出现多、乱、短等问题。“多”是指高等医学教育学制从三年制到九年制不等。现在很多学校追求长学制，但其教育资源、办学实力和办学水平都未达到长学制的要求，显得较“乱”。“短”是指由于非专业课较多，我国的医学院校五年制教学计划和教学要求只相当于国外医学院校的三年制水平，而七年制相当于国外的五年制。与美国、欧盟国家的医学教育学制相比，总体学制偏短。

　　有专家早在2006年7月于武汉召开的“第三届中国八年制医学教育峰会”上就提出，医学教育的学制太多，会导致无法统一实施“医学教育标准”，医学院校学生毕业后职业教育和培训的方向和标准不明确，并因学制、学历的混杂难以统一规划实施，而且，本科教育和研究生教育区别定位不清，医学教改难度大，成本增加。建议将医学教育学制统一为六年制，在此基础上推行统一教学质量要求，进而统一毕业后教育和培训的体系，逐步与国际接轨，达到互认。

　　在医学人才的培养上，我们可以借鉴美国的做法。美国曾经有一部电视剧，名叫《实习医生格蕾》，描写的是从医学院毕业的格蕾？迪斯以及几位同学在西雅图格蕾思医院做外科实习医生经历的故事，他们要在医院经历七年炼狱般的考验，直接受到一组熟练医生的指导，将他们塑造成技巧纯属的外科医生，不合格者则会被淘汰。从中我们可以看到，美国的医学院毕业生要成为一个医生的艰难经历。

　　在美国现实社会中，要成为医生意味着长期的艰苦学习、不懈的努力及超人的付出。在报考医学院之前，先要完成生物、化学、物理、英语之类的4年理工科大学本科的学习。到了大三的时候，就开始准备医学院入学考试MCAT(Medical College Admission Test)。医学院的录取主要以大学成绩、MCAT考试的成绩和其他一些基本技能为标准。被医学院录取后，接下来是紧张而艰苦的四年医学院的学习，一般到第二年或第三年，又得开始张罗参加美国医师执照考试（USMLE）。这是一个更加繁复的专业考试，是在美国国内行医所必需的。

　　医学院学生毕业后，首先面临的是选择一家名牌的医院完成自己的住院医生培养计划，其竞争非常激烈。住院医生并不算医院的员工，他仅仅是在这个医院完成他的住院医生培训。住院医生培训结束后，还要再选择就业医院，成为某医院的正式雇员，名牌医院培训的住院医生有良好的就业机会和个人发展前景。每个专业学科都有详细的五年左右的住院医生培养计划或手册，住院医生的体力和精力投入非常大，在这五年的训练中，还要完成难度极大的USMLE STEP III全国统考，这部分考试着重测试临床上解决实际问题的能力。完成了住院医生培训并通过USMLE，即可以有资格成为正式医师－－主治医生，独立从事临床工作。

　　由于各地医生都是按照同一个标准训练，同一个标准治疗病人的原因，在美国，即使是在偏远地区,也很少有病人会跑到纽约或者洛杉矶这样的大城市去看病。这不能不说是医学教育的成功。倘若我国也能做到这一点的话，“看病难”的问题也早就解决了。